2022-11-302022/23:SfU7 · p.1SfUMigration och socialförsäkring
Uppföljning av Socialstyrelsens arbete med beslutsstödet
Uppföljning av Socialstyrelsens beslutsstöd för sjukskrivning vid digitala läkarbesök
Vad som står på spel: Riksrevisionen har visat att läkarintyg från digitalt profilerade vårdgivare oftare saknar uppgifter än intyg som utfärdas vid fysiska besök, och att det finns brister i Försäkringskassans uppföljning av de digitala intygen. Bristerna kan påverka rättssäkerheten och likformigheten i bedömningen av sjukskrivningar för patienter oavsett var i landet de bor eller vilken typ av vårdgivare de vänder sig till.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om regeringen ska tillsätta en särskild utredning för att följa upp Socialstyrelsens pågående arbete med att utveckla beslutsstödet för sjukskrivning vid digitala läkarbesök, eller om det räcker att regeringen följer myndighetens redan pågående arbete utan en separat utredning.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet gör ingen annan bedömning än socialutskottet och avstyrker motionen. Utskottet noterar att regeringen delar Riksrevisionens bedömning att likformigheten mellan regioner och vårdgivare bör förbättras och att ett nationellt stöd för läkarintyg baserade på digitala läkarbesök behöver utvecklas, samt att Socialstyrelsen redan arbetar med att bredda och fördjupa beslutsstödet. Utskottet utgår från att regeringen följer myndighetens arbete och anser därför att en särskild utredning inte behövs.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 1 (SD)
Reservationen (SD) vill att regeringen tillsätter en utredning för att följa upp Socialstyrelsens arbete med att utveckla beslutsstödet till ett bredare och mer fördjupat kunskapsstöd vid sjukskrivning. Skälet är att Riksrevisionens kritik är påtaglig: läkarintyg från digitalt profilerade vårdgivare saknar oftare uppgifter än intyg från fysiska besök, och det finns brister i Försäkringskassans uppföljning av de digitala läkarintygen.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 1 från SD.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Nej | Ja 21/0/0/3 | skiljermot eget program | säkerhet: hög | uttryckligt |
| S | Nej | Ja 91/1/0/15 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Nej | Ja 15/0/0/3 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| C | Nej | Ja 19/0/0/5 | skiljer | säkerhet: medel | härlett |
| L | Nej | Ja 14/0/0/2 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| KD | Nej | Ja 16/0/0/3 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| M | Nej | Ja 58/0/0/10 | skiljer | säkerhet: låg | berörs ej |
| SD | Nej | Nej 0/63/0/10 | lika | säkerhet: hög | uttryckligt |
Avvek från partilinjen
| SOlle Thorell (S, Västmanlands län) | Nej — partilinjen: Ja |
Ledamöter vars röst skiljer sig från partiets majoritetslinje i voteringen. Markerade med mörk ring i kammarbilden.
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motion 2022/23:19 av Clara Aranda m.fl. (SD).
Riksdagens beslut: Riksdagen har behandlat en skrivelse från regeringen. Skrivelsen handlar om Riksrevisionens granskning av digitala läkarbesök och hyrläkare i sjukskrivningsprocessen. Riksrevisionens övergripande slutsats visar att det finns brister i vissa kontrollerande funktioner under sjukskrivningsprocessen. I rapporten rekommenderar Riksrevisionen regeringen att ta fram tydliga nationella riktlinjer för läkarintyg som är utfärdade baserat på ett digitalt läkarbesök. Regeringen håller i stora delar med Riksrevisionen och hänvisar i skrivelsen till Socialstyrelsens pågående arbete i frågan. Riksdagen tycker inte att det finns anledning att vidta någon åtgärd, utan utgår från att regeringen kommer att följa Socialstyrelsens arbete. Riksdagen lade skrivelsen till handlingarna, det vill säga avslutade ärendet.
Motförslag
- Motförslaget vill att regeringen tillsätter en utredning för att följa upp arbetet med det försäkringsmedicinska beslutsstödet. (SD) — Reservation 1
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Planen kräver en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet, och att den som blir sjuk ska kunna lita på Försäkringskassan utan att behöva stånga sig blodig.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet, och att den som blir sjuk ska kunna lita på Försäkringskassan utan att behöva stånga sig blodig. Den riktar dessutom uttrycklig kritik mot att resurser går till nätläkartjänster. En utredning som följer upp och fördjupar beslutsstödet, särskilt för digitala läkarintyg, ligger i linje med detta.
- mänsklig sjukförsäkringavgörande»Vänsterpartiet vill se en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet av sjuka.« (valmanifest 2022 ↗)
- kritik mot nätläkarvård»Det är inte acceptabelt att stora resurser, som behövs till människor med komplext eller långvarigt behov av vård istället går till nätläkartjänster för att behandla vanlig snuva och andra mindre åkommor hos friska människor.« (valmanifest 2022 ↗)
- rättssäker sjukersättning»När du blir sjuk eller föder barn ska du kunna lita på att få ersättning från Försäkringskassan utan att behöva stånga dig blodig.« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig bedömning i hela landet»Sjukvården måste vara jämlik, jämställd och tillgänglig, oavsett var i landet du bor och oavsett vem du är.« (valmanifest 2022 ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården och slår fast att råd inte ska ges av ekonomiska skäl, vilket är kärnan i kritiken mot digitalt profilerade vårdgivares läkarintyg.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården och slår fast att råd inte ska ges av ekonomiska skäl, vilket är kärnan i kritiken mot digitalt profilerade vårdgivares läkarintyg. Planen står också fast vid att den som är för sjuk för att arbeta ska kunna lita på sjukförsäkringen, vilket förutsätter likformiga och kvalitativa intyg. En uppföljning av beslutsstödet ligger därmed i linje med planen.
- skärpt tillsyn av vårdenavgörande»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (valmanifest 2022 ↗)
- vård inte styrd av ekonomiska skäl»För att säkra kvaliteten, hindra att råd ges av ekonomiska skäl och att förhindra att känsliga uppgifter hamnar i fel händer, vill vi att 1177 drivs i offentlig regi.« (valmanifest 2022 ↗)
- trygg sjukförsäkring»vi slår vakt om principen att den som är för sjuk för att arbeta ska kunna lita på sjukförsäkringen« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig vård i hela landet»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Valmanifestet vill förändra sjukförsäkringen så att den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och att människor inte bollas mellan myndigheter, och partiprogrammet kräver likvärdig vård och att digitala tjänster i vården utvecklas väl.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestet vill förändra sjukförsäkringen så att den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och att människor inte bollas mellan myndigheter, och partiprogrammet kräver likvärdig vård och att digitala tjänster i vården utvecklas väl. Brister i läkarintyg från digitala vårdgivare undergräver båda dessa åtaganden. En uppföljande utredning av beslutsstödet ligger därför i planens riktning.
- trygghet vid sjukskrivningavgörande»förändra sjukförsäkringen så den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och se till att människor inte bollas mellan myndigheter när de behöver samhällets stöd.« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig vård i hela landet»Likvärdig vård oberoende av kön och« (partiprogram ↗)
- kvalitet i digital vård»Digitala tjänster inom vården ska utvecklas.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel, vilket förutsätter ett kunskapsstöd som håller.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel, vilket förutsätter ett kunskapsstöd som håller. Den kräver också kontinuitet i vårdkontakten, med en fast läkarkontakt som kan mötas både fysiskt och digitalt, och att vården vilar på vetenskap och beprövad erfarenhet. Motförslagets krav på en utredning som följer upp och fördjupar beslutsstödet, inte minst vid digitala läkarintyg, ligger i linje med detta.
- flexiblare sjukskrivningavgörande»Vi vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel.« (valmanifest 2022 ↗)
- kontinuitet i vårdkontakten»Alla ska ha rätt till en fast läkarkontakt som man vet namnet på och som man kan möta både fysiskt och digitalt.« (valmanifest 2022 ↗)
- vård på vetenskaplig grund»God vård och omsorg i hela landet, baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen kräver att vård och bedömningar sker på vetenskaplig grund och att legitimerad personal alltid arbetar enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, vilket är precis vad ett kunskapsstöd vid sjukskrivning ska säkra.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver att vård och bedömningar sker på vetenskaplig grund och att legitimerad personal alltid arbetar enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, vilket är precis vad ett kunskapsstöd vid sjukskrivning ska säkra. Planen vill dessutom att digital vård håller minst lika god kvalitet som fysisk, vilket talar för att bristerna i digitala läkarintyg följs upp. Sjukförsäkringens trygghet förutsätter likformiga bedömningar.
- vård på vetenskaplig grundavgörande»Vård, behandling och rehabilitering av fysiska och psykiska sjukdomar ska ges på vetenskaplig grund.« (partiprogram ↗)
- digital vård med samma kvalitet»Vi vill se en digital valfrihetsreform och vårdgaranti där alla regioner ska åläggas att erbjuda en minst lika bra digital tillgänglighet som fysisk, där du utifrån din situation alltid ska välja hur du vill möta vården.« (valmanifest 2022 ↗)
- vetenskap och beprövad erfarenhet»Personal i legitimationsyrken ska alltid arbeta i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.« (partiprogram ↗)
- trygg sjukförsäkring»Sjukförsäkringen ska ge ekonomisk trygghet vid både kortvarig och kronisk sjukdom« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Motförslaget vill att en utredning följer upp arbetet med beslutsstödet vid sjukskrivning, bland annat bristerna i läkarintyg från digitala vårdgivare.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Motförslaget vill att en utredning följer upp arbetet med beslutsstödet vid sjukskrivning, bland annat bristerna i läkarintyg från digitala vårdgivare. Valmanifestet kräver nationella standarder och tekniska specifikationer för all digital vårdinformation, och principprogrammet gör utvärdering och kvalitetskontroll till en viktig politisk uppgift i en evidensbaserad vård. Planen stöder därför en uppföljning som säkrar likformighet och kvalitet i intygen.
- nationella standarder för digital vårdinformationavgörande»Trygg patientsäkerheten med nationella standarder och tekniska specifikationer för all digital vårdinformation.« (valmanifest 2022 ↗)
- uppföljning som politisk uppgift»Utvärdering, kostnadsuppföljning och kvalitetskontroll är därför viktiga politiska« (partiprogram ↗)
- evidensbaserad vård»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv, säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet« (partiprogram ↗)
- stöd till återgång i arbete»Nivåerna på ersättningarna ska utformas så att den enskilde stimuleras att delta i åtgärder« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen vill utveckla digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt i vården och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård, samtidigt som felaktiga utbetalningar ska bekämpas med en särskild bidragsbrottsenhet.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen vill utveckla digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt i vården och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård, samtidigt som felaktiga utbetalningar ska bekämpas med en särskild bidragsbrottsenhet. Bristfälliga läkarintyg från digitalt profilerade vårdgivare berör båda dessa åtaganden. En uppföljande utredning av beslutsstödet ligger därmed i linje med planen och stöds, men kopplingen är härledd.
- digitala beslutsstödavgörande»Förbättra möjligheterna att ställa tidigare diagnoser, bland annat med hjälp av digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt med till exempel riskprofilering« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig vård»Alla har rätt till likvärdig vård - som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
- kontroll av utbetalningar»Inrätta en bidragsbrottsenhet på Försäkringskassan« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Motförslaget vill utreda och följa upp arbetet med att utveckla beslutsstödet vid sjukskrivning, med kritik mot brister i läkarintyg från digitala vårdgivare.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Motförslaget vill utreda och följa upp arbetet med att utveckla beslutsstödet vid sjukskrivning, med kritik mot brister i läkarintyg från digitala vårdgivare. Planen slår uttryckligen fast att regelverket inom sjukförsäkringen bättre måste anpassas vad gäller kunskap och beslutsstöd, och att kvaliteten i det utredningsarbete som ligger till grund för beslut behöver stärkas. Kravet ligger därmed direkt i linje med planen.
- bättre beslutsstöd i sjukförsäkringenavgörande»Likaså måste regelverket inom sjukförsäkringen bättre anpassas både vad gäller kunskap och beslutsstöd när det kommer till psykisk ohälsa och komplexa diagnoser.« (valmanifest 2022 ↗)
- kvalitet i utredningar»Kvalitén i utredningsarbetet som ligger till grund för beslut behöver stärkas.« (valmanifest 2022 ↗)
- stärkt utredningskvalitet»Verka för stärkt kvalitet på utredningar och förkortade handläggningstider« (valmanifest 2022 ↗)
- individanpassade bedömningar»Öka flexibiliteten och individanpassningen i beslutsfattandet« (valmanifest 2022 ↗)
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2022/23:SfU7)
- Betänkandets fulltext (HA01SfU7)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2022/23:19 — med anledning av skr. 2021/22:266 Riksrevisionens rapport om digitala läkarbesök och hyrläkare i sjukskrivningsprocessen av Clara Aranda m.fl. (SD)
- Regeringens skrivelse 2021/22:266 — Riksrevisionens rapport om digitala läkarbesök och hyrläkare i sjukskrivningsprocessen
Källa: Sveriges riksdag