2022-11-302022/23:SfU7 · p.1SfUMigration & social insurance
Follow-up of the National Board of Health and Welfare's work on decision support
Follow-up of the National Board of Health and Welfare's decision-support tool for sick-leave certification in digital doctor visits
What's at stake: The National Audit Office has shown that medical certificates from digitally profiled care providers more often lack information than certificates issued during in-person visits, and that there are shortcomings in the Social Insurance Agency's follow-up of the digital certificates. These shortcomings can affect legal certainty and consistency in assessing sick-leave claims for patients regardless of where in the country they live or what type of care provider they use.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
The question is whether the government should set up a dedicated inquiry to follow up the National Board of Health and Welfare's ongoing work to develop the decision-support tool for sick-leave certification in digital doctor visits, or whether it is enough for the government to monitor the agency's already ongoing work without a separate inquiry.
Yes Yes — the committee proposal
The committee reaches the same assessment as the Social Affairs Committee and rejects the motion. It notes that the government shares the National Audit Office's assessment that consistency between regions and care providers should be improved and that national support for medical certificates based on digital doctor visits needs to be developed, and that the National Board of Health and Welfare is already working to broaden and deepen the decision-support tool. The committee expects the government to monitor the agency's work and therefore does not consider a dedicated inquiry necessary.
No No — the reservations
Reservation 1 (SD)
The reservation (SD) calls for the government to set up an inquiry to follow up the National Board of Health and Welfare's work on developing the decision-support tool into a broader, more in-depth knowledge base for sick-leave certification. The reasoning is that the National Audit Office's criticism is substantial: medical certificates from digitally profiled care providers more often lack information than certificates from in-person visits, and there are shortcomings in the Social Insurance Agency's follow-up of the digital certificates.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: rejecting the motions (keeping things as they are).
No Backing the counter-proposal: reservation 1 by SD.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
The plan's stance / Actual vote
| AI | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | Yes 21/0/0/3 | differsagainst own programme | confidence: high | explicit |
| S | No | Yes 91/1/0/15 | differs | confidence: medium | not addressed |
| MP | No | Yes 15/0/0/3 | differs | confidence: medium | not addressed |
| C | No | Yes 19/0/0/5 | differs | confidence: medium | derived |
| L | No | Yes 14/0/0/2 | differs | confidence: medium | not addressed |
| KD | No | Yes 16/0/0/3 | differs | confidence: medium | not addressed |
| M | No | Yes 58/0/0/10 | differs | confidence: low | not addressed |
| SD | No | No 0/63/0/10 | match | confidence: high | explicit |
Broke with the party line
| SOlle Thorell (S, Västmanlands län) | No — party line: Yes |
MPs whose vote differs from their party's majority position in this division. Marked with a dark ring in the chamber view.
Committee proposal
Parliament rejects motion 2022/23:19 by Clara Aranda et al. (SD).
Original (Swedish)
Riksdagen avslår motion 2022/23:19 av Clara Aranda m.fl. (SD).
Riksdag decision: Parliament has considered a letter from the government. The letter concerns the Swedish National Audit Office's examination of digital doctor's visits and hired doctors in the sickness certification process. The Swedish National Audit Office's overall conclusion shows that there are deficiencies in certain control functions during the sickness certification process. In the report, the Swedish National Audit Office recommends that the government draw up clear national guidelines for medical certificates issued on the basis of a digital doctor's visit. The government largely agrees with the Swedish National Audit Office and refers in the letter to the National Board of Health and Welfare's ongoing work on the matter. Parliament does not consider there to be a reason to take any action, but assumes that the government will follow the National Board of Health and Welfare's work. Parliament placed the letter among the records, that is, closed the matter.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants the government to establish an investigation to follow up on the work with the insurance medicine decision support system. (SD) — Reservation 1
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
Planen kräver en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet, och att den som blir sjuk ska kunna lita på Försäkringskassan utan att behöva stånga sig blodig.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen kräver en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet, och att den som blir sjuk ska kunna lita på Försäkringskassan utan att behöva stånga sig blodig. Den riktar dessutom uttrycklig kritik mot att resurser går till nätläkartjänster. En utredning som följer upp och fördjupar beslutsstödet, särskilt för digitala läkarintyg, ligger i linje med detta.
- mänsklig sjukförsäkringdecisive»Vänsterpartiet vill se en mänsklig sjukförsäkring och ett slut på utförsäkrandet av sjuka.« (2022 manifesto ↗)
- kritik mot nätläkarvård»Det är inte acceptabelt att stora resurser, som behövs till människor med komplext eller långvarigt behov av vård istället går till nätläkartjänster för att behandla vanlig snuva och andra mindre åkommor hos friska människor.« (2022 manifesto ↗)
- rättssäker sjukersättning»När du blir sjuk eller föder barn ska du kunna lita på att få ersättning från Försäkringskassan utan att behöva stånga dig blodig.« (2022 manifesto ↗)
- likvärdig bedömning i hela landet»Sjukvården måste vara jämlik, jämställd och tillgänglig, oavsett var i landet du bor och oavsett vem du är.« (2022 manifesto ↗)
The stance rests on the quoted commitment in the party's own documents; the actual vote deviated. Click the quote to verify it in the document.
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården och slår fast att råd inte ska ges av ekonomiska skäl, vilket är kärnan i kritiken mot digitalt profilerade vårdgivares läkarintyg.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården och slår fast att råd inte ska ges av ekonomiska skäl, vilket är kärnan i kritiken mot digitalt profilerade vårdgivares läkarintyg. Planen står också fast vid att den som är för sjuk för att arbeta ska kunna lita på sjukförsäkringen, vilket förutsätter likformiga och kvalitativa intyg. En uppföljning av beslutsstödet ligger därmed i linje med planen.
- skärpt tillsyn av vårdendecisive»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (2022 manifesto ↗)
- vård inte styrd av ekonomiska skäl»För att säkra kvaliteten, hindra att råd ges av ekonomiska skäl och att förhindra att känsliga uppgifter hamnar i fel händer, vill vi att 1177 drivs i offentlig regi.« (2022 manifesto ↗)
- trygg sjukförsäkring»vi slår vakt om principen att den som är för sjuk för att arbeta ska kunna lita på sjukförsäkringen« (2022 manifesto ↗)
- likvärdig vård i hela landet»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Valmanifestet vill förändra sjukförsäkringen så att den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och att människor inte bollas mellan myndigheter, och partiprogrammet kräver likvärdig vård och att digitala tjänster i vården utvecklas väl.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Valmanifestet vill förändra sjukförsäkringen så att den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och att människor inte bollas mellan myndigheter, och partiprogrammet kräver likvärdig vård och att digitala tjänster i vården utvecklas väl. Brister i läkarintyg från digitala vårdgivare undergräver båda dessa åtaganden. En uppföljande utredning av beslutsstödet ligger därför i planens riktning.
- trygghet vid sjukskrivningdecisive»förändra sjukförsäkringen så den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och se till att människor inte bollas mellan myndigheter när de behöver samhällets stöd.« (2022 manifesto ↗)
- likvärdig vård i hela landet»Likvärdig vård oberoende av kön och« (party programme ↗)
- kvalitet i digital vård»Digitala tjänster inom vården ska utvecklas.« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Planen vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel, vilket förutsätter ett kunskapsstöd som håller.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel, vilket förutsätter ett kunskapsstöd som håller. Den kräver också kontinuitet i vårdkontakten, med en fast läkarkontakt som kan mötas både fysiskt och digitalt, och att vården vilar på vetenskap och beprövad erfarenhet. Motförslagets krav på en utredning som följer upp och fördjupar beslutsstödet, inte minst vid digitala läkarintyg, ligger i linje med detta.
- flexiblare sjukskrivningdecisive»Vi vill förbättra rehabiliteringen och göra sjukskrivningen mer flexibel.« (2022 manifesto ↗)
- kontinuitet i vårdkontakten»Alla ska ha rätt till en fast läkarkontakt som man vet namnet på och som man kan möta både fysiskt och digitalt.« (2022 manifesto ↗)
- vård på vetenskaplig grund»God vård och omsorg i hela landet, baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Planen kräver att vård och bedömningar sker på vetenskaplig grund och att legitimerad personal alltid arbetar enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, vilket är precis vad ett kunskapsstöd vid sjukskrivning ska säkra.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen kräver att vård och bedömningar sker på vetenskaplig grund och att legitimerad personal alltid arbetar enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, vilket är precis vad ett kunskapsstöd vid sjukskrivning ska säkra. Planen vill dessutom att digital vård håller minst lika god kvalitet som fysisk, vilket talar för att bristerna i digitala läkarintyg följs upp. Sjukförsäkringens trygghet förutsätter likformiga bedömningar.
- vård på vetenskaplig grunddecisive»Vård, behandling och rehabilitering av fysiska och psykiska sjukdomar ska ges på vetenskaplig grund.« (party programme ↗)
- digital vård med samma kvalitet»Vi vill se en digital valfrihetsreform och vårdgaranti där alla regioner ska åläggas att erbjuda en minst lika bra digital tillgänglighet som fysisk, där du utifrån din situation alltid ska välja hur du vill möta vården.« (2022 manifesto ↗)
- vetenskap och beprövad erfarenhet»Personal i legitimationsyrken ska alltid arbeta i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.« (party programme ↗)
- trygg sjukförsäkring»Sjukförsäkringen ska ge ekonomisk trygghet vid både kortvarig och kronisk sjukdom« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Motförslaget vill att en utredning följer upp arbetet med beslutsstödet vid sjukskrivning, bland annat bristerna i läkarintyg från digitala vårdgivare.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Motförslaget vill att en utredning följer upp arbetet med beslutsstödet vid sjukskrivning, bland annat bristerna i läkarintyg från digitala vårdgivare. Valmanifestet kräver nationella standarder och tekniska specifikationer för all digital vårdinformation, och principprogrammet gör utvärdering och kvalitetskontroll till en viktig politisk uppgift i en evidensbaserad vård. Planen stöder därför en uppföljning som säkrar likformighet och kvalitet i intygen.
- nationella standarder för digital vårdinformationdecisive»Trygg patientsäkerheten med nationella standarder och tekniska specifikationer för all digital vårdinformation.« (2022 manifesto ↗)
- uppföljning som politisk uppgift»Utvärdering, kostnadsuppföljning och kvalitetskontroll är därför viktiga politiska« (party programme ↗)
- evidensbaserad vård»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv, säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet« (party programme ↗)
- stöd till återgång i arbete»Nivåerna på ersättningarna ska utformas så att den enskilde stimuleras att delta i åtgärder« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Planen vill utveckla digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt i vården och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård, samtidigt som felaktiga utbetalningar ska bekämpas med en särskild bidragsbrottsenhet.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen vill utveckla digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt i vården och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård, samtidigt som felaktiga utbetalningar ska bekämpas med en särskild bidragsbrottsenhet. Bristfälliga läkarintyg från digitalt profilerade vårdgivare berör båda dessa åtaganden. En uppföljande utredning av beslutsstödet ligger därmed i linje med planen och stöds, men kopplingen är härledd.
- digitala beslutsstöddecisive»Förbättra möjligheterna att ställa tidigare diagnoser, bland annat med hjälp av digitala beslutsstöd och strukturerade arbetssätt med till exempel riskprofilering« (2022 manifesto ↗)
- likvärdig vård»Alla har rätt till likvärdig vård - som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (2022 manifesto ↗)
- kontroll av utbetalningar»Inrätta en bidragsbrottsenhet på Försäkringskassan« (2022 manifesto ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Motförslaget vill utreda och följa upp arbetet med att utveckla beslutsstödet vid sjukskrivning, med kritik mot brister i läkarintyg från digitala vårdgivare.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Motförslaget vill utreda och följa upp arbetet med att utveckla beslutsstödet vid sjukskrivning, med kritik mot brister i läkarintyg från digitala vårdgivare. Planen slår uttryckligen fast att regelverket inom sjukförsäkringen bättre måste anpassas vad gäller kunskap och beslutsstöd, och att kvaliteten i det utredningsarbete som ligger till grund för beslut behöver stärkas. Kravet ligger därmed direkt i linje med planen.
- bättre beslutsstöd i sjukförsäkringendecisive»Likaså måste regelverket inom sjukförsäkringen bättre anpassas både vad gäller kunskap och beslutsstöd när det kommer till psykisk ohälsa och komplexa diagnoser.« (2022 manifesto ↗)
- kvalitet i utredningar»Kvalitén i utredningsarbetet som ligger till grund för beslut behöver stärkas.« (2022 manifesto ↗)
- stärkt utredningskvalitet»Verka för stärkt kvalitet på utredningar och förkortade handläggningstider« (2022 manifesto ↗)
- individanpassade bedömningar»Öka flexibiliteten och individanpassningen i beslutsfattandet« (2022 manifesto ↗)
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2022/23:SfU7)
- Committee report full text (HA01SfU7)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2022/23:19 — med anledning av skr. 2021/22:266 Riksrevisionens rapport om digitala läkarbesök och hyrläkare i sjukskrivningsprocessen av Clara Aranda m.fl. (SD)
- Regeringens skrivelse 2021/22:266 — Riksrevisionens rapport om digitala läkarbesök och hyrläkare i sjukskrivningsprocessen
Source: The Swedish Parliament