2024-01-312023/24:SoU12 · p.7SoUHälsa och socialtjänst
Översyn av apoteksmarknaden
Översyn av den svenska apoteksmarknaden
Vad som står på spel: Beslutet påverkar hur tillgången till apotek och läkemedel säkras i hela landet och vid kriser, och om en bredare granskning - som skulle kunna omfatta även ägarfrågor - bör inledas nu eller vänta på pågående myndighetsarbete.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om en genomgripande översyn av den svenska apoteksmarknaden bör göras, mot bakgrund av 2009 års avreglering, eller om det räcker med pågående arbete kring krav på beredskapsapotek vid kris och höjd beredskap.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet pekar på pågående arbete med förslag om att beredskapsapotek ska kunna åläggas att driva verksamhet vid fredstida kriser och höjd beredskap, som bereds i Regeringskansliet, och är inte berett att föreslå ytterligare initiativ; motionerna avslås.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 10 (S, V, MP)
Reservanterna anser att apoteksregleringen skapat osäkerhet om tillgången till apotek och läkemedel och att tiden sprungit ifrån 2009 års avreglering, och vill se en genomgripande översyn av apoteksmarknaden samt stärkt beredskap med tillräckliga läkemedelslager och robusta leveranskedjor för normalläge, kris, höjd beredskap och krig, utan att utesluta en översyn av ett återförstatligande.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 10 från S, V, MP.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Nej | Nej 0/20/0/4 | lika | säkerhet: hög | uttryckligt |
| S | Nej | Nej 0/94/0/13 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Nej | Nej 0/15/0/3 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| C | Ja | Ja 21/0/0/3 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| L | Ja | Ja 13/0/0/3 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| KD | Ja | Ja 16/0/0/3 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| M | Ja | Ja 60/0/0/8 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| SD | Nej | Ja 63/0/0/9 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2054 av Joakim Sandell m.fl. (S), 2023/24:2564 av Peter Hultqvist m.fl. (S) yrkande 51 och 2023/24:2617 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkande 96.
Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till de cirka 70 motioner om läkemedel och tandvård från den allmänna motionstiden 2023. Motionerna handlar till exempel om tillgänglighet till läkemedel, medicintekniska produkter, översyn av apoteksmarknaden och finansiering av tandvård. Riksdagen anser bland annat att arbete redan pågår inom de områden som motionerna tar upp.
Motförslag
- Motförslaget vill att regelverket om läkemedel för äldre följs upp och att regeringen utreder om en anmälningsskyldighet vid misstänkt läkemedelsvanvård bör införas. (S, V, MP) — Reservation 10
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Planen pekar ut apoteksavregleringen som orsak till att apoteken flyttat från landsbygd till stad och att medicin är svår att få tag på i stora delar av landet, och kräver att privatiserad samhällsviktig verksamhet tas tillbaka och att det gemensamma ägandets andel ökar.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen pekar ut apoteksavregleringen som orsak till att apoteken flyttat från landsbygd till stad och att medicin är svår att få tag på i stora delar av landet, och kräver att privatiserad samhällsviktig verksamhet tas tillbaka och att det gemensamma ägandets andel ökar. En genomgripande översyn av apoteksmarknaden med stärkt beredskap och möjligheten att pröva ett återförstatligande följer direkt av det. Utskottets hänvisning till beredskapsapotek berörs inte av planen.
- återta privatiserad verksamhetavgörande»Det är hög tid att agera och ta tillbaka den samhällsviktiga verksamhet och infrastruktur som har privatiserats.« (valmanifest 2022 ↗)
- avregleringens konsekvenser för apotek»Privatiseringar har lett till dyrare elpris, att apoteken flyttar från landsbygd till städer och från fattiga till rika områden« (valmanifest 2022 ↗)
- ojämlik läkemedelstillgång»I stora delar av Sverige är det svårt att få tag på medicin, fast i storstädernas rikare områden finns det flera olika apotek i varje gathörn.« (valmanifest 2022 ↗)
- öka det gemensamma ägandet»utnyttjas fullt ut. De gemensamt ägda företagens andel av ekonomin« (partiprogram ↗)
Planens bärande åtagande är att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och stoppa sönderprivatiseringen, med demokratins företräde framför marknaden.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planens bärande åtagande är att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och stoppa sönderprivatiseringen, med demokratins företräde framför marknaden. En genomgripande översyn av apoteksmarknaden, inklusive frågan om återförstatligande och om lagerhållning för kris och höjd beredskap, ligger därmed inom planens linje. Planen vill dessutom att privata vårdgivare ska vara skyldiga att bidra i kris eller krig, vilket stöder kravet på robusta leveranskedjor.
- demokratisk kontroll över välfärdenavgörande»Det är dags att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och att stoppa sönderprivatiseringen.« (valmanifest 2022 ↗)
- demokratins företräde»Demokratin har därför företräde före marknaden.« (partiprogram ↗)
- privata aktörers krisansvar»Privata vårdgivare ska vara skyldiga att bidra med personal och vårdplatser i händelse av kris eller krig.« (valmanifest 2022 ↗)
- läkemedelsberedskap»ökade resurser för att rusta och bygga beredskapslager för sjukvården« (valmanifest 2022 ↗)
Partiprogrammet vill få bort de kommersiellt inriktade aktörerna ur välfärden och slår fast att välfärdens verksamheter inte får hanteras som vilken marknad som helst.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Partiprogrammet vill få bort de kommersiellt inriktade aktörerna ur välfärden och slår fast att välfärdens verksamheter inte får hanteras som vilken marknad som helst. Planen vill dessutom öka anslagen till krisberedskapen och göra samhället mindre sårbart och mer självförsörjande. En genomgripande översyn av apoteksmarknaden med stärkt beredskap, läkemedelslager och prövning av ett återförstatligande ligger därför i linje med planen.
- bort med vinstdrivna aktöreravgörande»vill därför få bort de kommersiellt inriktade aktörerna och i stället främja idéburna verksamheter« (partiprogram ↗)
- välfärd är ingen marknad»Välfärdens verksamheter får inte hanteras som vilken marknad som helst.« (partiprogram ↗)
- stärkt civil krisberedskap»satsa en större andel av försvarets pengar på det civila försvaret, och öka anslagen till krisberedskap.« (valmanifest 2022 ↗)
- robusta försörjningskedjor»bli mer självförsörjande och mindre sårbara.« (partiprogram ↗)
Valmanifestet försvarar valfriheten inom vård och omsorg och avvisar att ansvar flyttas till staten, och partiprogrammet vill se fler aktörer och en marknadsekonomi fri från planekonomiska pekpinnar.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestet försvarar valfriheten inom vård och omsorg och avvisar att ansvar flyttas till staten, och partiprogrammet vill se fler aktörer och en marknadsekonomi fri från planekonomiska pekpinnar. Motförslaget öppnar uttryckligen för en översyn av ett återförstatligande av den ledande apotekskedjan, vilket går emot dessa åtaganden. Planens beredskapskrav talar däremot för delar av förslaget om lager och leveranskedjor, men bär inte huvudkravet.
- valfrihet, inte förstatligandeavgörande»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna. Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (valmanifest 2022 ↗)
- fler aktörer i välfärden»Centerpartiet vill se en välfärd som är gemensamt finansierad men som ger valfrihet och där fler aktörer bidrar till ökad innovation, effektivitet och kvalitet.« (partiprogram ↗)
- rusta beredskapen»Även det civila försvaret är livsviktigt. Vi måste rusta civilförsvaret och samhällets beredskap inför krig och kris.« (valmanifest 2022 ↗)
flags: citat_blockerat
Planen slår fast att det offentliga bara ska driva affärsverksamhet vid ett starkt samhällsintresse, inte tränga ut fungerande privata alternativ, och att etableringsfrihet ska råda för den som klarar kvalitetskraven.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen slår fast att det offentliga bara ska driva affärsverksamhet vid ett starkt samhällsintresse, inte tränga ut fungerande privata alternativ, och att etableringsfrihet ska råda för den som klarar kvalitetskraven. Motförslagets krav på en genomgripande översyn som inte utesluter ett återförstatligande av den ledande apotekskedjan går emot detta. Planens krav på statligt beredskapsansvar stöder däremot beredskapsdelen av förslaget.
- restriktivt statligt företagandeavgörande»Det offentliga ska endast driva affärsverksamhet om det finns ett starkt samhällsintresse.« (partiprogram ↗)
- staten ska inte äga företag»Staten ska inte äga flygbolag, banker och telebolag.« (partiprogram ↗)
- etableringsfrihet i välfärden»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (partiprogram ↗)
- statligt beredskapsansvar»Staten ska ta ett större ansvar för sjukvårdens strategiska planering, placering av högspecialiserad vård, beredskap och långsiktig kompetensförsörjning.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen kräver att offentlig verksamhet så långt möjligt bygger på frånvaro av monopol och att monopol och konkurrensbegränsningar endast får förekomma undantagsvis.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Planen kräver att offentlig verksamhet så långt möjligt bygger på frånvaro av monopol och att monopol och konkurrensbegränsningar endast får förekomma undantagsvis. Motförslaget vill se en genomgripande översyn som inte utesluter ett återförstatligande av den ledande apotekskedjan, vilket går emot detta åtagande. Beredskapskraven i planen stödjer lager och robusta leveranskedjor, men bär inte kravet på återreglering.
- frånvaro av monopolavgörande»offentliga sektorns verksamhetsformer ska så långt möjligt bygga på frånvaro av monopol.« (partiprogram ↗)
- monopol endast undantagsvis»Monopol och konkurrensbegränsningar får endast förekomma undantagsvis,« (partiprogram ↗)
- effektiv konkurrenspolitik»effektiv konkurrenspolitik motverkar oligopol, monopol och illojal konkurrens.« (partiprogram ↗)
- beredskap vid svåra påfrestningar»delta i hanteringen av katastrofer och andra svåra påfrestningar i samhället« (partiprogram ↗)
Planen gör valfrihet och en mångfald av aktörer till bärande delar av välfärdsmodellen och slår fast att utvecklingen kräver mer valfrihet och mångfald, inte mindre.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen gör valfrihet och en mångfald av aktörer till bärande delar av välfärdsmodellen och slår fast att utvecklingen kräver mer valfrihet och mångfald, inte mindre. En översyn som uttryckligen inte utesluter ett återförstatligande av den ledande apotekskedjan går tvärs emot detta. Planens åtagande om bättre läkemedelsberedskap stöder motförslagets beredskapsdel, men bär inte kravet på omreglering.
- valfrihet i välfärdenavgörande»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (partiprogram ↗)
- mer mångfald, inte mindre»vi behöva mer valfrihet, mångfald och innovationsförmåga,« (partiprogram ↗)
- mångfald av aktörer»En mångfald av aktörer är också en förutsättning för förnyelse och innovation.« (partiprogram ↗)
- läkemedelsberedskap»behöver Sverige bygga upp bättre beredskapslager av till exempel läkemedel och sjukvårdsmateriel.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen kräver återupprättade beredskapslager och att självförsörjningen av medicinskt material ökar och snabbt kan skalas upp vid störningar, vilket bär motförslagets krav på stärkt apoteksberedskap, läkemedelslager och robusta leveranskedjor.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen kräver återupprättade beredskapslager och att självförsörjningen av medicinskt material ökar och snabbt kan skalas upp vid störningar, vilket bär motförslagets krav på stärkt apoteksberedskap, läkemedelslager och robusta leveranskedjor. Planen vill också se över vårdens organisation. I ägarfrågan är planen uttalat pragmatisk och resultatinriktad, vilket inte hindrar att ett återförstatligande prövas i en översyn.
- medicinsk försörjningsberedskapavgörande»Sveriges självförsörjning av energi, livsmedel och medicinskt material behöver öka och snabbt kunna skalas upp vid långvariga störningar.« (valmanifest 2022 ↗)
- återupprättade beredskapslager»Återupprätta allmänna beredskapslager« (valmanifest 2022 ↗)
- översyn av vårdens organisation»Se över sjukvårdens organisation« (valmanifest 2022 ↗)
- pragmatisk ägarfråga»Sverigedemokraterna ett pragmatiskt och resultatinriktat förhållningssätt.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2023/24:SoU12)
- Betänkandets fulltext (HB01SoU12)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2023/24:1035 — Tillgänglig och jämlik tandvård av Anna Wallentheim (S)
- Motion 2023/24:1062 — Nationell samordning av precisionsmedicin för en jämlik vård av Aylin Nouri (S)
- Motion 2023/24:1079 — En jämlik tandvård av Carina Ödebrink m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1124 — Melatonin som kosttillskott av Helena Storckenfeldt och Lars Püss (båda M)
- Motion 2023/24:1163 — Folktandvårdsklinikers redovisning av kostnader för papperslösas och asylsökandes tandvård av Staffan Eklöf (SD)
- Motion 2023/24:1173 — Ett utvecklat folkhälsoarbete av Markus Wiechel (SD)
- Motion 2023/24:1228 — Fler beredningsformer för cytostatika av Martina Johansson (C)
- Motion 2023/24:1302 — Jämlik tandvård av Hanna Westerén (S)
- Motion 2023/24:133 — En ersättningsmodell som stimulerar privattandläkare att etablera sig där behoven är som störst av Eric Palmqvist (SD)
- Motion 2023/24:1353 — Tandvård för alla av Niklas Karlsson (S)
- Motion 2023/24:1358 — En kommunpolitik för hela landet av Lars Isacsson m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1361 — Likvärdiga förutsättningar för folktandvården och privata vårdgivare av Peter Hedberg och Anna-Belle Strömberg (båda S)
- Motion 2023/24:1417 — Minskat slöseri med medicin av Sten Bergheden (M)
- Motion 2023/24:1558 — Appläkartjänster, apotek och vårdcentraler av Johan Löfstrand m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1638 — Receptfria och mer tillgängliga naloxonläkemedel av Niels Paarup-Petersen (C)
- Motion 2023/24:1713 — Tandvård som ett led i sjukvårdsbehandling för personer med epilepsi av Margareta Cederfelt (M)
- Motion 2023/24:1855 — Tandvård som en del av övrig sjukvård av Olle Thorell m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1907 — Kostnadsfria mensskydd för flickor och kvinnor av Linnéa Wickman m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1922 — Kostnadsfria mensskydd i Sverige av Magnus Manhammar (S)
- Motion 2023/24:1948 — Goda och lika möjligheter till tekniska hjälpmedel vid diabetesvård av Magnus Manhammar (S)
Källa: Sveriges riksdag