2023-05-102022/23:SoU12 · p.8SoUHälsa och socialtjänst

Primärvård

Primärvårdens grunduppdrag och innehåll

Vad som står på spel: Frågan handlar om hur tydligt staten ska styra vad en vårdcentral måste kunna erbjuda, särskilt inom psykisk hälsa, och om kommuner och regioner ska tvingas samordna sin planering. Det påverkar hur likvärdig primärvården blir över landet.

Vad omröstningen gäller

Om ett nationellt basuppdrag och en förstärkt insats för psykisk hälsa i primärvården borde beslutas genom ett tillkännagivande, eller om frågan skulle lämnas till pågående utredningsarbete.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet ansåg sammantaget att det inte fanns skäl för ett tillkännagivande till regeringen om primärvårdens grunduppdrag och innehåll, med hänvisning till det arbete som redan pågår med att utveckla en mer sammanhållen och tillgänglig primärvård. Motionerna avslogs.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 14 (V)

V ansåg att regeringen bör ta initiativ till ett nationellt basuppdrag som tydliggör vilken specialistkompetens en vårdcentral måste kunna erbjuda, att primärvårdens ansvar för psykisk hälsa bör stärkas – inklusive uppföljning av medicinsk behandling samt tillgång till samtal och rehabilitering – och att regioner och kommuner bör vara skyldiga att upprätta en gemensam plan för primärvården.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 14 från V.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Beslutet hade blivit ett annat

Uttryckliga åtaganden som gick emot rösten: LLiberalerna, MPMiljöpartiet, SDSverigedemokraterna

Ja 167–21Nej 77–112

Motfaktiskt: partierna ovan flyttas till den ståndpunkt deras egna dokument uttryckligen pekar mot, med hela sin närvarande grupp. Övriga partier behåller sina verkliga siffror, inklusive avvikare och frånvaro.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
Vegen reservationNejNej 0/21/0/3följer planensäkerhet: högberörs ej
SNejAvstår 1/0/93/13avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
MPNejJa 13/0/1/4avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt
CNejAvstår 0/0/21/3avviker från planensäkerhet: medelhärlett
LNejJa 14/0/0/2avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt
KDNejJa 15/0/0/4avviker från planensäkerhet: högberörs ej
MNejJa 60/0/0/8avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
SDNejJa 63/0/0/9avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt

Avvek från partilinjen

SAnnika Strandhäll (S, Stockholms kommun)Ja — partilinjen: Avstår
MPDaniel Helldén (MP, Stockholms kommun)Avstår — partilinjen: Ja

Ledamöter vars röst skiljer sig från partiets majoritetslinje i voteringen. Markerade med mörk ring i kammarbilden.

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2022/23:905 av Anders W Jonsson m.fl. (C) yrkandena 5 och 8, 2022/23:1234 av Nooshi Dadgostar m.fl. (V) yrkandena 13 och 17 samt 2022/23:2061 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkandena 6 och 11.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till cirka 120 förslag i motioner från den allmänna motionstiden 2022 om hälso- och sjukvårdens organisation. Riksdagen hänvisar bland annat till pågående arbete. Motionerna handlar bland annat om primärvården, vårdval och valfrihet samt tillgänglighet.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejNejföljer planenberörs ej

Valmanifestet konstaterar att primärvården är alldeles för dåligt utbyggd och att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att människor bollas runt.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Valmanifestet konstaterar att primärvården är alldeles för dåligt utbyggd och att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att människor bollas runt. Det kräver rätt till snabb hjälp oavsett om man brutit benet eller blivit utbränd och pekar på att den psykiska ohälsan ökar utan att vården byggs ut. Ett nationellt basuppdrag, stärkt ansvar för psykisk hälsa och en gemensam plan för kommuner och regioner är åtgärder som svarar mot dessa åtaganden.

  • bygg ut primärvårdenavgörande»Men Sverige har idag minst antal vårdplatser i EU och en alldeles för dåligt utbyggd primärvård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • psykisk ohälsa likställs»Du ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett om du har brutit benet eller blivit utbränd.« (valmanifest 2022 ↗)
  • sammanhållen vård»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • vård för psykisk ohälsa»Stressrelaterade sjukdomar blir allt vanligare och psykisk ohälsa ökar särskilt bland kvinnor och hos unga utan att det leder till utbyggd vård eller förändrad arbetsmiljö.« (valmanifest 2022 ↗)
SSocialdemokraternaNejAvståravviker från planenberörs ej

Valmanifestet slår fast att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid och visar att partiet är berett att lagreglera nationella krav på vården och omsorgen, som en ny äldreomsorgslag med garanterad tillgång till sjuksköterskor.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet slår fast att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid och visar att partiet är berett att lagreglera nationella krav på vården och omsorgen, som en ny äldreomsorgslag med garanterad tillgång till sjuksköterskor. Planen vill också stärka specialistutbildningarna i vården. Ett nationellt basuppdrag som tydliggör vårdcentralernas specialistkompetens och stärkt ansvar för psykisk hälsa ligger därmed i linje med planen.

  • trygg tillgång till vårdavgörande»Ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid.« (valmanifest 2022 ↗)
  • nationella krav i lag»Vi vill ha en ny äldreomsorgslag som säkerställer att alla får en lika bra omsorg i hela landet och tillgång till sjuksköterskor dygnet runt.« (valmanifest 2022 ↗)
  • likvärdig vård i hela landet»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)
  • specialistkompetens i vården»mer stöd till specialistutbildningar i vården, exempelvis för sjuksköterskor och undersköterskor« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MPMiljöpartietNejJaavviker från planenuttryckligt

Valmanifestet lovar att satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa, och partiprogrammet slår fast att primärvården är basen i vården och att den psykiatriska och psykologiska kompetensen där ska vara stark och kvalitetssäkrad.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet lovar att satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa, och partiprogrammet slår fast att primärvården är basen i vården och att den psykiatriska och psykologiska kompetensen där ska vara stark och kvalitetssäkrad. Motförslagets krav på ett nationellt basuppdrag, stärkt ansvar för psykisk hälsa och gemensam planering mellan kommun och region förverkligar dessa åtaganden. Programmet efterlyser dessutom ökad samordning mellan vårdformer.

  • satsning på primärvård och psykisk hälsaavgörande»satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa.« (valmanifest 2022 ↗)
  • primärvården som bas»Primärvården ska utvecklas och är basen i vården.« (partiprogram ↗)
  • psykiatrisk kompetens i primärvården»Den psykiatriska och psykologiska kompetensen i primärvården ska vara stark och kvalitetssäkrad.« (partiprogram ↗)
  • samordning mellan vårdformer»en ökad samordning mellan olika vårdformer, till exempel mellan primärvård och äldreomsorg.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

CCenterpartietNejAvståravviker från planenhärlett

Planen kräver att vården bedrivs nära människan med rätt till fast läkarkontakt och att stödet vid psykisk ohälsa förbättras med en enkel och samlad väg in.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att vården bedrivs nära människan med rätt till fast läkarkontakt och att stödet vid psykisk ohälsa förbättras med en enkel och samlad väg in. Den vill dessutom öka samarbetet mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård. Ett tydliggjort basuppdrag med stärkt ansvar för psykisk hälsa och gemensam planering ligger i linje med dessa åtaganden.

  • samlad väg in vid psykisk ohälsaavgörande»Stödet för personer med psykisk ohälsa måste förbättras, inte minst för unga. Den som söker hjälp ska ha en enkel och samlad väg in till vården.« (valmanifest 2022 ↗)
  • fast läkarkontakt»Vi vill ge alla rätt till en fast läkarkontakt.« (valmanifest 2022 ↗)
  • samverkan kommun och region»Genom en platsmiljard och ökat samarbete mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård ökar vi möjligheterna att nå målet om en beläggningsgrad på 90% på våra sjukhus.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stärkt primärvårdspsykiatri»Samarbetet mellan elevhälsovården och primärvårdspsykiatrin måste öka och köerna till BUP kortas.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

LLiberalernaNejJaavviker från planenuttryckligt

Partiprogrammet kräver att primärvårdens roll stärks genom ett husläkarsystem där patientansvaret ligger i primärvården, och att primärvården ska ansvara för patienter med mildare psykisk ohälsa.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver att primärvårdens roll stärks genom ett husläkarsystem där patientansvaret ligger i primärvården, och att primärvården ska ansvara för patienter med mildare psykisk ohälsa. Valmanifestet ger rätt till en fast läkare på vårdcentralen. Motförslagets krav på ett nationellt basuppdrag som tydliggör kompetensen, stärkt ansvar för psykisk hälsa och en gemensam plan för kommuner och regioner följer av dessa åtaganden.

  • stärkt primärvårdavgörande»Primärvårdens roll i sjukvårdssystemet ska stärkas. Ett husläkarsystem där patientansvaret ligger i« (partiprogram ↗)
  • primärvården och psykisk ohälsa»Primärvården bör ansvara för patienter med mildare psykisk ohälsa.« (partiprogram ↗)
  • fast läkare på vårdcentralen»Du ska ha rätt till en fast läkare på din vårdcentral som har tid för – och som lär känna – just dig.« (valmanifest 2022 ↗)
  • psykisk vård likställd»Rätten till vård och behandling är lika självklar för både fysiska och psykiska sjukdomar.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

KDKristdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver fast läkarkontakt med namngiven läkare och patienttak samt fler vårdcentraler nära patienterna, vilket förutsätter att primärvårdens uppdrag tydliggörs nationellt.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver fast läkarkontakt med namngiven läkare och patienttak samt fler vårdcentraler nära patienterna, vilket förutsätter att primärvårdens uppdrag tydliggörs nationellt. Kravet att primärvårdens ansvar för psykisk hälsa stärks svarar mot planens åtagande om tillgänglig och flexibel psykiatrisk vård utifrån patientens behov. Att planen vill ersätta 21 regionala organisationer med en gemensam talar också för ett nationellt basuppdrag.

  • fast läkarkontaktavgörande»Inför fast läkarkontakt med en namngiven läkare och tak för antal patienter för att möjliggöra relationsbyggande mellan patient och läkare.« (valmanifest 2022 ↗)
  • nära primärvård»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (valmanifest 2022 ↗)
  • tillgänglig psykiatrisk vård»Psykiatrisk vård och omsorg ska präglas av tillgänglighet och flexibilitet utifrån patientens behov.« (partiprogram ↗)
  • nationell styrning av vården»Avskaffa regionernas ansvar för sjukvården.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MModeraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen är beredd att styra vårdens grunduppdrag nationellt: den patientansvariga läkarkontakten ska utgöra navet, en ny lagstadgad vårdgaranti ska införas för barn och en nationell vårdförmedling ska lotsa patienter mellan regioner.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen är beredd att styra vårdens grunduppdrag nationellt: den patientansvariga läkarkontakten ska utgöra navet, en ny lagstadgad vårdgaranti ska införas för barn och en nationell vårdförmedling ska lotsa patienter mellan regioner. Den vill också stärka barn- och ungdomspsykiatrin så att den som mår dåligt får hjälp snabbt, vilket svarar mot kravet på ett stärkt ansvar för psykisk hälsa. Ett nationellt basuppdrag och gemensamma planer ligger därmed i linje med planens styrningsvilja.

  • tydligt grunduppdrag i vårdenavgörande»Se till att den patientansvariga läkarkontakten ska utgöra navet i äldres sjukvård« (valmanifest 2022 ↗)
  • nationellt reglerad tillgänglighet»Införa en ny lagstadgad vårdgaranti för barn« (valmanifest 2022 ↗)
  • stärkt psykisk hälsa»Stärka barn- och ungdomspsykiatrin så att barn och unga som mår dåligt får hjälp snabbt« (valmanifest 2022 ↗)
  • nationell samordning av vård»Inrätta en nationell vårdförmedling som ska hjälpa patienter med lång väntetid att få vård i en annan del av landet där det finns ledig kapacitet« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SDSverigedemokraternaNejJaavviker från planenuttryckligt

Planen vill satsa på primärvården med större patientkontakt och en patientansvarig läkare för att avlasta akut- och specialistvården.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen vill satsa på primärvården med större patientkontakt och en patientansvarig läkare för att avlasta akut- och specialistvården. Den kräver också att effektiva behandlingsåtgärder som samtalsterapi erbjuds i högre grad och att behandlingsresurser för psykisk ohälsa inte begränsas till BUP. Ett nationellt basuppdrag med tydlig specialistkompetens och stärkt ansvar för psykisk hälsa svarar mot dessa åtaganden.

  • stärkt primärvårdavgörande»Satsningar på primärvården med större patientkontakt och samordning av en patientansvarig läkare kan avlasta akut- och specialistvården genom snabbare vård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • samtalsterapi i vården»Effektiva behandlingsåtgärder, i form av exempelvis samtalsterapi, bör i högre grad erbjudas för att den psykiska hälsan hos patienten inte ska riskera att försämras.« (valmanifest 2022 ↗)
  • psykisk vård utanför BUP»Sverigedemokraternas uppfattning är att behandlingsresurser inte enbart ska begränsas till barn- och ungdomspsykiatrin (BUP).« (valmanifest 2022 ↗)
  • nationella kvalitetskrav»Nationella kvalitetskrav inom vård och omsorg måste finnas och får inte underskridas.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag