2024-06-182023/24:SoU14 · p.2SoUHälsa och socialtjänst

Primärvård

Primärvårdens organisering och finansiering

Vad som står på spel: Primärvården är navet i omställningen till en god och nära vård, och hur den finansieras och organiseras påverkar hur snabbt patienter får en fast läkarkontakt och hur mycket resurser som går till förebyggande arbete på vårdcentralerna.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om nuvarande ordning för hur primärvården organiseras och finansieras - bland annat vårdvalssystem och möjligheten för privata aktörer att driva vård - ska ligga fast, eller om staten i stället bör garantera primärvården ökad och långsiktig finansiering genom en särskild reform.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet vill inte begränsa regionernas möjligheter att organisera vårdval och anlita privata utförare inom primärvården och hänvisar till pågående arbete i Vårdansvarskommittén och överenskommelserna med SKR, och avstyrker därför motionsyrkandena om en primärvårdsreform och skärpta regler för driften.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 4 (V)

Reservanten anser att primärvården i dag är allvarligt underfinansierad och vill att regeringen tar fram en nationell primärvårdsreform som garanterar långsiktig finansiering, tar fram regionala handlingsplaner för fler fasta läkarkontakter, och stärker det förebyggande arbetet på vårdcentralerna.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 4 från V.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Beslutet hade blivit ett annat

Uttryckliga åtaganden som gick emot rösten: CCenterpartiet, KDKristdemokraterna, LLiberalerna, SDSverigedemokraterna

Ja 175–20Nej 62–133

Motfaktiskt: partierna ovan flyttas till den ståndpunkt deras egna dokument uttryckligen pekar mot, med hela sin närvarande grupp. Övriga partier behåller sina verkliga siffror, inklusive avvikare och frånvaro.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
Vegen reservationNejNej 0/20/0/4följer planensäkerhet: höguttryckligt
SNejAvstår 0/0/93/13avviker från planensäkerhet: medelhärlett
MPNejAvstår 1/0/14/3avviker från planensäkerhet: höguttryckligt
CNejJa 21/0/0/3avviker från planenmot eget programsäkerhet: medeluttryckligt
LNejJa 13/0/0/3avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt
KDNejJa 16/0/0/3avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt
MNejJa 60/0/0/8avviker från planensäkerhet: låghärlett
SDNejJa 63/0/0/9avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt

Avvek från partilinjen

MPLeila Ali Elmi (MP, Göteborgs kommun)Ja — partilinjen: Avstår

Ledamöter vars röst skiljer sig från partiets majoritetslinje i voteringen. Markerade med mörk ring i kammarbilden.

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2344 av Nooshi Dadgostar m.fl. (V) yrkandena 2, 3, 6, 9 och 10 samt 2023/24:2617 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkandena 10 och 11.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till de cirka 100 förslag i motioner om hälso- och sjukvårdens organisation från den allmänna motionstiden 2023. Motionerna handlar till exempel om hälso- och sjukvårdens organisation och styrning, privatisering och vårdval, tillgänglig och jämlik vård samt psykisk hälsa. Riksdagen hänvisar bland annat till att arbete redan pågår inom de områden som motionerna tar upp.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejNejföljer planenuttryckligt

Partiprogrammet kräver att resurserna till hälso- och sjukvården ökar för att täcka behoven, och pekar ut primärvården särskilt.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver att resurserna till hälso- och sjukvården ökar för att täcka behoven, och pekar ut primärvården särskilt. Valplattformen konstaterar att primärvården är alldeles för dåligt utbyggd. Motförslagets nationella primärvårdsreform med långsiktig finansiering, fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete är precis vad planen efterfrågar, eftersom vården också ska ses som en del av folkhälsoarbetet.

  • ökade resurser till vårdenavgörande»Resurserna till hälso- och sjukvården måste öka för att täcka behoven« (partiprogram ↗)
  • underdimensionerad primärvård»Men Sverige har idag minst antal vårdplatser i EU och en alldeles för dåligt utbyggd primärvård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • förebyggande folkhälsoarbete»Vården behöver ses som en del i det bredare arbetet med folkhälsa.« (partiprogram ↗)
  • stopp för marknadsvården»Vi vill sätta punkt för marknadsvården.« (partiprogram ↗)
SSocialdemokraternaNejAvståravviker från planenhärlett

Valmanifestet vill ta tillbaka kontrollen över vården, öka statens bidrag till kommuner och regioner och se till att ingen behöver känna oro över att få vård i tid.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet vill ta tillbaka kontrollen över vården, öka statens bidrag till kommuner och regioner och se till att ingen behöver känna oro över att få vård i tid. En nationell primärvårdsreform med garanterad långsiktig finansiering, fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete är en tillämpning av dessa åtaganden. Partiprogrammet kräver dessutom likvärdig tillgång till vård i hela landet. Planen talar därför för motförslagets krav.

  • ökade resurser till vårdenavgörande»Vi vill fortsätta öka statens bidrag till kommuner och regioner.« (valmanifest 2022 ↗)
  • demokratisk kontroll över vården»Ta tillbaka kontrollen över vården.« (valmanifest 2022 ↗)
  • vård i tid»Ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid.« (valmanifest 2022 ↗)
  • likvärdig vård i hela landet»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MPMiljöpartietNejAvståravviker från planenuttryckligt

Partiprogrammet slår fast att primärvården ska utvecklas och är basen i vården och att vården ska vara tillgänglig, fördelas efter behov och vara solidariskt finansierad.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet slår fast att primärvården ska utvecklas och är basen i vården och att vården ska vara tillgänglig, fördelas efter behov och vara solidariskt finansierad. Valmanifestet åtar sig att satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa, vilket motsvarar motförslagets krav på en primärvårdsreform med långsiktig finansiering. Kravet på stärkt förebyggande arbete på vårdcentralerna svarar mot planens satsning på hälsofrämjande arbete och folkhälsa.

  • primärvården är basenavgörande»Primärvården ska utvecklas och är basen i vården.« (partiprogram ↗)
  • satsning på primärvården»satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa.« (valmanifest 2022 ↗)
  • solidariskt finansierad vård»Vården ska hålla god kvalitet, vara tillgänglig, fördelas efter behov och vara solidariskt finansierad.« (partiprogram ↗)
  • bort med vinstdrivna aktörer»Vi vill därför få bort de kommersiellt inriktade aktörerna och i stället främja idéburna verksamheter inom välfärdssektorn.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

CCenterpartietNejJaavviker från planenuttryckligt

Valmanifestet lovar uttryckligen alla rätt till en fast läkarkontakt och kräver kortare köer och fler vårdplatser genom bättre statligt stöd till regionerna, anpassat efter deras förutsättningar.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet lovar uttryckligen alla rätt till en fast läkarkontakt och kräver kortare köer och fler vårdplatser genom bättre statligt stöd till regionerna, anpassat efter deras förutsättningar. Idéprogrammet gör dessutom ett förebyggande förhållningssätt till förutsättning för hållbar välfärd. Motförslagets krav på långsiktig finansiering av primärvården, regionala planer för fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete träffar dessa åtaganden. Planen håller samtidigt fast vid valfriheten och att ansvaret stannar hos regionerna.

  • rätt till fast läkarkontaktavgörande»Vi vill ge alla rätt till en fast läkarkontakt.« (valmanifest 2022 ↗)
  • statligt stöd till regionerna»Vi vill korta köerna och skapa fler vårdplatser där det behövs genom satsningar på fler sjuksköterskor och bättre statligt stöd till regionerna som är anpassade efter deras förutsättningar och behov.« (valmanifest 2022 ↗)
  • förebyggande folkhälsoarbete»En förutsättning för en hållbar välfärd är ett förebyggande förhållningssätt. Folkhälsoperspektivet måste genomsyra hela samhället för att ge resultat.« (partiprogram ↗)
  • valfrihet och regionalt ansvar»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna. Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (valmanifest 2022 ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

LLiberalernaNejJaavviker från planenuttryckligt

Planen kräver att primärvårdens roll stärks och att var och en har rätt till en fast läkare på vårdcentralen, samt att staten tar ett större ansvar för sjukvårdens strategiska planering och långsiktiga kompetensförsörjning.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver att primärvårdens roll stärks och att var och en har rätt till en fast läkare på vårdcentralen, samt att staten tar ett större ansvar för sjukvårdens strategiska planering och långsiktiga kompetensförsörjning. En nationell primärvårdsreform med långsiktig finansiering och regionala planer för fler fasta läkarkontakter är därmed just planens linje, liksom stärkt förebyggande arbete.

  • rätt till fast läkareavgörande»Du ska ha rätt till en fast läkare på din vårdcentral som har tid för – och som lär känna – just dig.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stärkt primärvård»Primärvårdens roll i sjukvårdssystemet ska stärkas.« (partiprogram ↗)
  • större statligt ansvar i vården»Staten ska ta ett större ansvar för sjukvårdens strategiska planering, placering av högspecialiserad vård, beredskap och långsiktig kompetensförsörjning.« (valmanifest 2022 ↗)
  • förebyggande hälsoarbete»Folkhälsoarbetet och de förebyggande hälsoinsatserna ska vila på kunskap och respekt för« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

KDKristdemokraternaNejJaavviker från planenuttryckligt

Valmanifestet lovar uttryckligen fast läkarkontakt med en namngiven läkare och patienttak, fler vårdcentraler på landsbygden och en utbyggd primärvård, samt att staten tar över huvudmannaskapet för att ge jämlik vård.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet lovar uttryckligen fast läkarkontakt med en namngiven läkare och patienttak, fler vårdcentraler på landsbygden och en utbyggd primärvård, samt att staten tar över huvudmannaskapet för att ge jämlik vård. Det är i sak vad motförslaget kräver: långsiktig finansiering av primärvården, planer för fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete. Principprogrammet lägger dessutom fast att hälsofrämjande arbete ska stimuleras. Planen stöder därför kravet.

  • fast namngiven läkarkontaktavgörande»Inför fast läkarkontakt med en namngiven läkare och tak för antal patienter för att möjliggöra relationsbyggande mellan patient och läkare.« (valmanifest 2022 ↗)
  • utbyggd primärvård nära»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (valmanifest 2022 ↗)
  • statligt huvudmannaskap»Avskaffa regionernas ansvar för sjukvården. Låt staten ta över ansvaret för vården med en gemensam organisation i stället för 21 olika.« (valmanifest 2022 ↗)
  • hälsofrämjande arbete»Hälsofrämjande arbete ska stimuleras.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

MModeraternaNejJaavviker från planenhärlett

Planen vill att den patientansvariga läkarkontakten utgör navet i vården, att vården är likvärdig oavsett var man bor och att fler händer i vården kortar köerna.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen vill att den patientansvariga läkarkontakten utgör navet i vården, att vården är likvärdig oavsett var man bor och att fler händer i vården kortar köerna. Motförslagets krav på fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete i primärvården svarar mot detta. Planen kräver samtidigt att mångfalden av aktörer och valfriheten består, vilket motförslagets finansieringsstyrning inte får tränga undan.

  • fast läkarkontaktavgörande»Se till att den patientansvariga läkarkontakten ska utgöra navet i äldres sjukvård« (valmanifest 2022 ↗)
  • likvärdig vård i hela landet»Du ska kunna känna dig trygg med att välfärden fungerar oavsett var i landet du bor. Alla har rätt till likvärdig vård – som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
  • fler händer i vården»Stärka vårdens medarbetare, bland annat genom att förbättra arbetsmiljön och möjligheterna till vidareutbildning – det behövs fler händer i vården som kan korta vårdköerna och avlasta personalen« (valmanifest 2022 ↗)
  • mångfald av vårdgivare»En mångfald av aktörer är också en förutsättning för förnyelse och innovation.« (partiprogram ↗)

flags: citat_migrerat

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SDSverigedemokraternaNejJaavviker från planenuttryckligt

Planen vill satsa på primärvården med större patientkontakt och en patientansvarig läkare, avskaffa vårdköerna med en riktig vårdgaranti och se över hur staten i högre grad kan ta huvudansvaret för sjukvården.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen vill satsa på primärvården med större patientkontakt och en patientansvarig läkare, avskaffa vårdköerna med en riktig vårdgaranti och se över hur staten i högre grad kan ta huvudansvaret för sjukvården. Motförslagets krav på en nationell primärvårdsreform med långsiktig finansiering, fler fasta läkarkontakter och stärkt förebyggande arbete svarar direkt mot dessa åtaganden.

  • primärvård med fast läkarkontaktavgörande»Satsningar på primärvården med större patientkontakt och samordning av en patientansvarig läkare kan avlasta akut- och specialistvården genom snabbare vård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • satsning på primärvården»Satsa på primärvården« (valmanifest 2022 ↗)
  • vårdgaranti mot köer»Avskaffa vårdköerna och införa en riktig vårdgaranti« (valmanifest 2022 ↗)
  • statligt huvudansvar övervägs»Sverigedemokraterna vill också se över hur staten i större utsträckning kan ta över huvudansvaret för sjukvården, med utgångspunkt i framgångsrika exempel i Norge och Danmark.« (valmanifest 2022 ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag