2023-02-222022/23:SoU6 · p.3SoUHälsa och socialtjänst
Sanktionsavgifter
Sanktionsavgifter i apotekstillsynen
Vad som står på spel: Riksrevisionen har pekat på att begränsade möjligheter att ta ut sanktionsavgifter hämmar tillsynsmyndigheternas arbete mot apotek och läkemedelsgrossister som bryter mot reglerna, vilket rör patientsäkerhet och en fungerande läkemedelsmarknad.
Vad omröstningen gäller
Voteringen gäller om regeringen nu bör åläggas att utöka TLV:s och Läkemedelsverkets möjligheter att ta ut sanktionsavgifter vid tillsyn över apotek och läkemedelshandel, eller om frågan ska vänta tills pågående utredningar är klara.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet välkomnar Riksrevisionens rapport men vill inte föregripa pågående beredning: eftersom relaterade förslag om informationsutbyte och E-hälsomyndighetens uppgiftsskyldighet redan bereds inom Regeringskansliet, avslår utskottet motionerna om utökade sanktionsavgifter.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 4 (V, MP)
V och MP anser att TLV:s begränsade möjlighet att ta ut sanktionsavgifter hämmar tillsynen och att även Läkemedelsverket behöver utvidgade sådana möjligheter, och vill att regeringen tydligt agerar för att stärka detta verktyg.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
VNej✓
SNej✕
MPNej✓
CNej✕
LNej✕
KDNej✕
MJa✓
SDNej✕
JaNejAvstårFrånvarande
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 4 från V, MP.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
AI
Röst
Säkerhet
Evidens
Vegen reservation
Nej
Nej 0/21/0/3
✓lika
säkerhet: medel
berörs ej
S
Nej
Ja 91/0/1/15
✕skiljer
säkerhet: medel
berörs ej
MPegen reservation
Nej
Nej 0/14/0/4
✓lika
säkerhet: medel
berörs ej
C
Nej
Ja 20/0/0/4
✕skiljer
säkerhet: låg
berörs ej
L
Nej
Ja 14/0/0/2
✕skiljer
säkerhet: låg
berörs ej
KD
Nej
Ja 15/0/0/4
✕skiljer
säkerhet: låg
berörs ej
M
Ja
Ja 58/0/0/10
✓lika
säkerhet: låg
berörs ej
SD
Nej
Ja 63/0/0/10
✕skiljer
säkerhet: låg
berörs ej
Avvek från partilinjen
SMarkus Kallifatides(S, Stockholms kommun)
Avstår — partilinjen: Ja
Ledamöter vars röst skiljer sig från partiets majoritetslinje i voteringen. Markerade med mörk ring i kammarbilden.
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motion
2022/23:2293 av Ulrika Westerlund (MP) yrkande 2.
Riksdagens beslut: Riksdagen har behandlat en skrivelse från regeringen. Den handlar om Riksrevisionens granskning av Läkemedelsverkets tillsyn över öppenvårdapotek och partihandeln med läkemedel. Rapporten omfattar tillsyn av Läkemedelsverket, Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV).
Riksrevisionens slutsats är att den tillsyn som staten gör över apoteksområdet och handel med läkemedel inte är effektiv. Detta kan leda till att både apotek och de som köper och säljer läkemedel riskerar att driva verksamhet som inte lever upp till lagkraven. Konsekvensen kan då bli att patientsäkerheten blir lidande och att utgifterna för staten och regionerna blir onödigt stora.
I skrivelsen välkomnar regeringen granskningen och ställer sig positiv till flera av de förslag till åtgärder som Riksrevisionen lämnar. Bland annat menar regeringen att det finns skäl att överväga om det bör införas bestämmelser som hindrar apotek från att ta ut överpriser på läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna men subventioneras av staten eller regionerna och på specialkost till barn.
Riksdagen delar i stort regeringens bedömningar och menar att det är centralt att tillsyn kan göras effektivt. Med detta lade riksdagen skrivelsen till handlingarna, det vill säga avslutade ärendet.
Motförslag
Motförslaget vill ge myndigheterna utvidgade möjligheter att ta ut sanktionsavgifter för att förbättra tillsynen. (V, MP) — Reservation 4
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
VVänsterpartietNej→Nej✓likaberörs ej
Planen slår fast att privatiseringarna av välfärden öppnar för kriminella att sko sig på skattemedel och att företagen står för de flesta ekobrotten, samt kritiserar apoteksprivatiseringen.
Planen slår fast att privatiseringarna av välfärden öppnar för kriminella att sko sig på skattemedel och att företagen står för de flesta ekobrotten, samt kritiserar apoteksprivatiseringen. Att ge TLV och Läkemedelsverket verkningsfulla sanktionsavgifter följer av det, även om planen menar att den grundläggande lösningen är att vinstjakten stoppas.
stoppa välfärdsbrottavgörande»Privatiseringarna av välfärden öppnar upp för kriminella att sko sig på skattemedel.«(valmanifest 2022 ↗)
företagen står för ekobrotten»Det är företagen som överlägset står för de flesta«(partiprogram ↗)
kritik mot apoteksprivatiseringen»Privatiseringar har lett till dyrare elpris, att apoteken flyttar från landsbygd till städer och från fattiga till rika områden«(valmanifest 2022 ↗)
kontroll räcker inte»Välfärdsbrott bekämpas inte bäst genom ytterligare tandlös kontroll.«(valmanifest 2022 ↗)
SSocialdemokraternaNej→Ja✕skiljerberörs ej
Planen kräver att tillsynen växlas upp för att garantera kvaliteten och att samhället reagerar tydligt mot regelöverträdelser.
Planen kräver att tillsynen växlas upp för att garantera kvaliteten och att samhället reagerar tydligt mot regelöverträdelser. Utvidgade sanktionsavgifter för TLV och Läkemedelsverket är ett sådant verktyg och ligger i linje med att välfärdsbrottslighet ska stoppas. Planen kräver också nationella regelverk för verksamhet som finansieras med skattemedel.
starkare tillsynavgörande»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.«(valmanifest 2022 ↗)
tydlig reaktion mot regelbrott»Samhället måste reagera tydligt mot brott och regelöverträdelser.«(partiprogram ↗)
mot välfärdsbrottslighet»Skattefusk, välfärdsbrottslighet och penningtvätt ska stoppas.«(valmanifest 2022 ↗)
nationella regelverk»För all verksamhet som drivs på uppdrag av det offentliga och finansieras med skattemedel
ska det finnas nationellt fastställda regelverk.«(partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
MPMiljöpartietNej→Nej✓likaberörs ej
Partiprogrammet kräver att all offentligt finansierad verksamhet står under tillsyn av en myndighet som ytterst kan stoppa verksamhet som inte håller måttet, och att skattemedel används till det de är avsedda för.
Partiprogrammet kräver att all offentligt finansierad verksamhet står under tillsyn av en myndighet som ytterst kan stoppa verksamhet som inte håller måttet, och att skattemedel används till det de är avsedda för. Utvidgade sanktionsavgifter för TLV och Läkemedelsverket är ett verktyg för en sådan effektiv tillsyn på läkemedelsområdet. Planen stöder därför motförslaget.
tillsyn med verkliga sanktioneravgörande»All verksamhet ska vara underställd tillsyn av en offentlig myndighet som ytterst«(partiprogram ↗)
skattemedel till rätt ändamål»Det som är viktigt är kvaliteten på välfärden, att skattemedel används till den«(partiprogram ↗)
säker patientvård»En av grundprinciperna i vården är att ingen«(partiprogram ↗)
CCenterpartietNej→Ja✕skiljerberörs ej
Planen behandlar inte sanktionsavgifter, men dess linje för offentligt finansierad verksamhet med privata utförare är skärpt tillsyn av verksamheter och deras ägare och att det som det offentliga finansierar ska hålla samma goda kvalitet för alla.
Planen behandlar inte sanktionsavgifter, men dess linje för offentligt finansierad verksamhet med privata utförare är skärpt tillsyn av verksamheter och deras ägare och att det som det offentliga finansierar ska hålla samma goda kvalitet för alla. Den vill också skärpa regelverket mot oegentligheter. Härlett ur detta stöder planen kravet på att tillsynsmyndigheternas sanktionsmöjligheter stärks.
skärpt tillsyn av utförareavgörande»Vi vill bland annat se höga kvalitetskrav för fortsatt verksamhet och vinstutdelning, och vi vill skärpa tillsynen av skolor och deras ägare.«(valmanifest 2022 ↗)
skärpta regler mot oegentligheter»Vi vill inrätta en antikorruptionsmyndighet, skärpa regler mot korruption och införa ett lobbyregister.«(valmanifest 2022 ↗)
kvalitet i offentligt finansierad verksamhet»Det som det offentliga finansierar ska vara likvärdigt för alla och med samma goda kvalitet till alla.«(partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
LLiberalernaNej→Ja✕skiljerberörs ej
Planen säger inget om sanktionsavgifter för TLV eller Läkemedelsverket.
Planen säger inget om sanktionsavgifter för TLV eller Läkemedelsverket. Närmast liggande princip är att tillsynen ska ske i statlig regi utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer och att marknaden behöver stark lagstiftning eftersom även privat makt kan missbrukas. Utifrån detta talar planen för att tillsynsmyndigheternas verktyg stärks, alltså i motförslagets riktning.
stark statlig tillsynavgörande»Tillsynen ska ske i statlig regi utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer.«(partiprogram ↗)
starka spelregler på marknaden»behövs en stark konkurrenslagstiftning och konsumentlagar som ger rätt till korrekt produktinformation.«(partiprogram ↗)
privat makt kan missbrukas»Även den privata makten kan missbrukas.«(partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
KDKristdemokraternaNej→Ja✕skiljerberörs ej
Planen behandlar inte sanktionsavgifter. Den slår dock fast att statens roll är att övervaka att lagstiftning och god etik upprätthålls på marknaden…
Planen behandlar inte sanktionsavgifter. Den slår dock fast att statens roll är att övervaka att lagstiftning och god etik upprätthålls på marknaden, och att den solidariskt finansierade vården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv med läkemedel i ett solidariskt system. Utifrån dessa principer stöder planen att tillsynsmyndigheternas verktyg mot regelbrott stärks. Slutsatsen är härledd.
staten övervakar marknadenavgörande»Statens roll i näringspolitiken är att övervaka att
lagstiftningen och en god etik upprätthålls på marknaden.«(partiprogram ↗)
solidarisk läkemedelsfinansiering»Läkemedel ska
efter särskilt godkännande omfattas av ett solidariskt
finansierat system.«(partiprogram ↗)
kostnadseffektiv vård»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv, säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet«(partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
MModeraternaJa→Ja✓likaberörs ej
Planen säger ingenting om sanktionsavgifter för TLV eller Läkemedelsverket.
Planen säger ingenting om sanktionsavgifter för TLV eller Läkemedelsverket. Den närmast liggande principen är i stället att företagens regelbörda ska minska kraftigt och att det ska vara lätt att göra rätt, samt att politiken måste prioritera de stora behoven i rättsväsende, försvar och välfärd. Utifrån det ger planen inget stöd för att nu bygga ut ett nytt sanktionsverktyg.
minskad regelbördaavgörande»Ta bort en tredjedel av företagens administrationskostnader och en tredjedel av regelkrånglet«(valmanifest 2022 ↗)
lätt att göra rätt»Där det är lätt att göra rätt – för att en tredjedel av regelkrånglet tagits bort.«(valmanifest 2022 ↗)
politisk prioritering»Politiken har en viktig uppgift att prioritera och välja bort«(partiprogram ↗)
hårda prioriteringar»De stora behoven inom rättsväsendet, försvaret och välfärden ställer stora krav på prioriteringar under åren som kommer.«(valmanifest 2022 ↗)
SDSverigedemokraternaNej→Ja✕skiljerberörs ej
Planen behandlar inte tillsynsmyndigheternas sanktionsavgifter, men slår fast att fusk och system som lockar till fusk ska motverkas och att ansvarsutkrävande vid brister i hanteringen av offentliga resurser ska stärkas.
Planen behandlar inte tillsynsmyndigheternas sanktionsavgifter, men slår fast att fusk och system som lockar till fusk ska motverkas och att ansvarsutkrävande vid brister i hanteringen av offentliga resurser ska stärkas. Utvidgade sanktionsmöjligheter för TLV och Läkemedelsverket är en tillämpning av den principen på läkemedelsområdet. Planen är tyst om utskottets skäl att pågående beredning inte bör föregripas.
motverka fusk och korruptionavgörande»Både fusk och sådana system som tenderar att locka till fusk och korruption ska motverkas.«(valmanifest 2022 ↗)
stärkt ansvarsutkrävande»Sverigedemokraterna vill stärka möjligheter för ansvarsutkrävande när hanteringen av de offentliga resurserna brister.«(valmanifest 2022 ↗)
skärpta sanktioner mot fusk»Skärpa straffen för fusk inom välfärdssystemen«(valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Motion 2022/23:2287 — med anledning av skr. 2022/23:12 Riksrevisionens rapport om statens tillsyn över apotek och partihandel med läkemedel av Karin Rågsjö m.fl. (V)
Motion 2022/23:2292 — med anledning av skr. 2022/23:12 Riksrevisionens rapport om statens tillsyn över apotek och partihandel med läkemedel av Anders W Jonsson m.fl. (C)
Motion 2022/23:2293 — med anledning av skr. 2022/23:12 Riksrevisionens rapport om statens tillsyn över apotek och partihandel med läkemedel av Ulrika Westerlund (MP)