2023-11-302023/24:SoU5 · p.2SoUHälsa och socialtjänst
Verksamheternas ansvar mot enskilda
Verksamheternas skyldighet att informera och involvera enskilda vid vårdskador och missförhållanden
Vad som står på spel: Utfallet påverkar hur mycket inflytande patienter, äldre och deras anhöriga har när något gått fel i vården eller äldreomsorgen, och om vårdgivare i praktiken tvingas involvera dem eller enbart uppmanas göra det.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om regeringen ska ges i uppdrag att stärka enskildas och närståendes rätt att informeras, involveras och få ge sin syn på vad som hänt vid allvarliga vårdskador och missförhållanden, exempelvis genom nya bindande krav på Socialstyrelsen, eller om det stöd som redan finns i lagstiftning och vägledningar ska anses tillräckligt.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet delar uppfattningen att det är angeläget att verksamheterna informerar och involverar enskilda och närstående vid vårdskador och missförhållanden, men konstaterar att det redan finns ett förhållandevis omfattande stöd i lagstiftningen och i Socialstyrelsens vägledningar, kunskapsstöd, utbildningar och handböcker, och avstyrker därför motionerna om ytterligare åtgärder.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 2 (V, MP)
Reservanterna anser att enskildas och närståendes rätt att involveras, få återkoppling och beskriva sin upplevelse i praktiken är otillräcklig, och vill att Socialstyrelsen får ett utökat bemyndigande att ställa bindande krav på att närstående ges möjlighet att beskriva sin upplevelse och att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador och missförhållanden, samt att Socialstyrelsen tar fram stöd för hur detta ska ske.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 2 från V, MP.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Nej | Nej 0/19/0/5 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| S | Nej | Ja 92/0/0/15 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Nej | Nej 0/16/0/2 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| C | Nej | Avstår 0/0/20/4 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| L | Nej | Ja 12/0/0/4 | skiljer | säkerhet: medel | härlett |
| KD | Nej | Ja 17/0/0/2 | skiljer | säkerhet: medel | härlett |
| M | Nej | Ja 58/0/0/10 | skiljer | säkerhet: låg | berörs ej |
| SD | Nej | Ja 60/0/0/12 | skiljer | säkerhet: medel | härlett |
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motionerna 2023/24:183 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 2 och 2023/24:221 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkandena 1-3.
Riksdagens beslut: Riksrevisionen har granskat om statens insatser inom ramen för bestämmelserna om lex Maria och lex Sarah är effektiva så att vårdskador och missförhållanden inom vården och omsorgen om äldre förhindras. Riksrevisionens slutsats är att statens insatser bör stärkas och de lämnar flera rekommendationer i sin granskningsrapport. Regeringen har i en skrivelse redogjort för sin bedömning av de iakttagelser och rekommendationer som Riksrevisionen redovisar i rapporten och instämmer i huvudsak med problembeskrivningen. Regeringen gör dock en annan bedömning av vilka insatser som bör göras och redovisar flera åtgärder som redan har vidtagits för att stärka den nationella styrningen och för att öka kvaliteten i omsorgen om äldre och för att förhindra missförhållanden. Vidare anser regeringen att det redan finns ett tillräckligt stöd, genom exempelvis Socialstyrelsens vägledning, för att informera och involvera enskilda vid vårdskador och missförhållanden. Riksdagen beslutade att lägga skrivelsen till handlingarna, det vill säga avsluta ärendet.
Motförslag
- Motförslaget vill att regeringen tar fram en nationell handlingsplan för ökad kvalitet inom omsorgen om äldre. (V, MP) — Reservation 2
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Planen beskriver hur vården styckats upp så att det blir en kamp för den enskilde och anhöriga att få rätt vård, och hur anhöriga tvingas bära ett växande ansvar.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen beskriver hur vården styckats upp så att det blir en kamp för den enskilde och anhöriga att få rätt vård, och hur anhöriga tvingas bära ett växande ansvar. Planen kräver dessutom en demokratisering av den offentliga verksamheten med ökat inflytande för brukare och medborgare. Bindande krav på att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador följer av detta. Planen säger inget om utskottets skäl att befintliga vägledningar redan räcker.
- enskildas ställning i vårdenavgörande»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (valmanifest 2022 ↗)
- anhörigas börda»När vården inte räcker till tvingas anhöriga, särskilt kvinnor, att ta ett allt större ansvar.« (valmanifest 2022 ↗)
- demokratisera välfärden»En demokratisering av den offentliga verksamheten« (partiprogram ↗)
- brukarinflytande»kan kompletteras med anställdas, boendes och brukares frivilliga« (partiprogram ↗)
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården för att garantera kvaliteten och kräver att medborgare kan granska skattefinansierad verksamhet och utkräva ansvar.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen vill växla upp tillsynen av sjukvården för att garantera kvaliteten och kräver att medborgare kan granska skattefinansierad verksamhet och utkräva ansvar. Bindande krav på att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador ligger i linje med dessa åtaganden. Utskottets skäl att befintliga vägledningar räcker berörs inte av planen.
- stärkt tillsyn av vårdenavgörande»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (valmanifest 2022 ↗)
- insyn och ansvarsutkrävande»granska den och utkräva politiskt ansvar« (partiprogram ↗)
- öppenhet i all vård»Offentlighetsprincipen ska gälla även privat vård och omsorg.« (valmanifest 2022 ↗)
- delaktighet för den enskilde»Vi socialdemokrater vill att alla ska ha lika förutsättningar och lika möjlighet till delaktighet« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen vill stärka patientens rättigheter, slår fast att ingen patient ska komma till skada och tar ställning för brukarinflytande och insyn oavsett driftsform.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Planen vill stärka patientens rättigheter, slår fast att ingen patient ska komma till skada och tar ställning för brukarinflytande och insyn oavsett driftsform. Bindande krav på att enskilda och närstående informeras, görs delaktiga och får beskriva sin upplevelse vid allvarliga vårdskador och missförhållanden ligger i linje med detta. Planen säger däremot inget om huruvida befintliga vägledningar räcker.
- starkare patienträttigheteravgörande»Vi vill stärka patientens rättigheter« (partiprogram ↗)
- ingen patient ska skadas»patient ska komma till skada. Sjukvårdens utförare« (partiprogram ↗)
- brukarinflytande och insyn»tar även ställning för brukarinflytande och insyn« (partiprogram ↗)
- delaktighet i vården»Patientens självbestämmande och delaktighet är en« (partiprogram ↗)
Planen kräver en vård och omsorg som sätter patienter och brukare i centrum och att samhällets aktörer intar individens perspektiv, vilket bär kravet att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen kräver en vård och omsorg som sätter patienter och brukare i centrum och att samhällets aktörer intar individens perspektiv, vilket bär kravet att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador. Planen slår också fast att den enskilde ska ha inflytande över sitt eget liv i välfärdstjänster. Kravet på minskad administration i vården drar åt andra hållet men rubbar inte patientperspektivet.
- patienten i centrumavgörande»Sverige behöver en vård och omsorg som sätter patienter, brukare och medarbetare i centrum.« (valmanifest 2022 ↗)
- individens perspektiv»Samhällets aktörer ska inta individens perspektiv.« (partiprogram ↗)
- delaktighet i välfärden»Alla ska ha inflytande över sina egna liv också när det gäller välfärdstjänster.« (partiprogram ↗)
- minskad administration»Den administrativa bördan inom vården måste minska« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planens bärande krav är en maktförskjutning i vården till patienterna och att den enskildes möjligheter att hävda sina rättigheter gentemot myndigheterna ökar.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Planens bärande krav är en maktförskjutning i vården till patienterna och att den enskildes möjligheter att hävda sina rättigheter gentemot myndigheterna ökar. Att tillsynen ska ske i statlig regi utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer ger stöd för bindande krav på att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador. Planen vill också att stödet till anhöriga förbättras.
- maktförskjutning till patientenavgörande»Det behövs en maktförskjutning inom hälso- och sjukvården till patienterna.« (partiprogram ↗)
- statlig tillsyn med kvalitetsnormer»Tillsynen ska ske i statlig regi utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer.« (partiprogram ↗)
- stärkt ställning för enskilda»Den enskildes möjligheter att hävda sina rättigheter gentemot myndigheterna måste öka.« (partiprogram ↗)
- bättre stöd till närstående»Stödet till anhöriga som tar hand om sina nära behöver förbättras.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen kräver att det finns värdighetsgarantier inom vård och omsorg som konkret anknyter till verksamheten och att vårdtagare och anhöriga vet vilka krav som kan ställas, vilket talar för bindande krav på information och delaktighet vid vårdskador.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver att det finns värdighetsgarantier inom vård och omsorg som konkret anknyter till verksamheten och att vårdtagare och anhöriga vet vilka krav som kan ställas, vilket talar för bindande krav på information och delaktighet vid vårdskador. Patientens rätt till information och möjlighet att påverka vården är ett uttalat åtagande, och anhörigas insatser ska tas tillvara och synliggöras. Patientsäkerheten ska tryggas med nationella standarder.
- värdighetsgarantier med konkreta kravavgörande»Därför ska det finnas värdighetsgarantier inom vård och omsorg« (partiprogram ↗)
- patientens rätt till information»Att som patient få tillgång till information, kunna påverka vård« (partiprogram ↗)
- anhöriga ska synliggöras»Anhörigas vårdinsatser är en ovärderlig tillgång« (partiprogram ↗)
- nationella standarder för patientsäkerhet»Trygg patientsäkerheten med nationella standarder och tekniska specifikationer för all digital vårdinformation.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen vill att skyddet för den enskilde i förhållande till myndigheter och kommuner ska vara praktiskt och effektivt, inte bara vackra ord, och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård av hög kvalitet.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen vill att skyddet för den enskilde i förhållande till myndigheter och kommuner ska vara praktiskt och effektivt, inte bara vackra ord, och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård av hög kvalitet. Att stärka enskildas och närståendes rätt att informeras och göras delaktiga vid allvarliga vårdskador ligger i linje med den prioriteringen av individen framför systemet. Planen behandlar däremot inte tillsynsmyndighetens bemyndiganden, varför slutsatsen är härledd.
- den enskildes ställning mot systemenavgörande»Vi måste se till att det inte bara är vackra ord, utan att grundlagen också ger ett praktiskt och effektivt skydd för enskilda människor i relation till exempelvis en kommun eller en statlig myndighet.« (valmanifest 2022 ↗)
- patientens rätt till kvalitet»Alla har rätt till likvärdig vård - som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
- kvalitet och tillgänglighet i vården»Svensk sjukvård ska präglas av kvalitet, tillgänglighet och« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Motförslaget vill ge tillsynsmyndigheten mandat att ställa bindande krav på att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador och missförhållanden.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Motförslaget vill ge tillsynsmyndigheten mandat att ställa bindande krav på att enskilda och närstående informeras och görs delaktiga vid allvarliga vårdskador och missförhållanden. Planen slår fast att nationella kvalitetskrav inom vård och omsorg måste finnas och inte får underskridas, och att lagstödet för goda levnadsvillkor behöver stärkas. Bindande krav till den enskildes förmån följer därför av planen.
- bindande nationella kvalitetskravavgörande»Nationella kvalitetskrav inom vård och omsorg måste finnas och får inte underskridas.« (partiprogram ↗)
- starkare lagstöd för den enskilde»En ny äldreomsorgslag måste stärka lagstödet för goda levnadsvillkor då den nuvarande benämningen med skäliga levnadsvillkor inte duger.« (valmanifest 2022 ↗)
- tillit till vårdgivaren»trygghet och tillit till vårdgivaren.« (partiprogram ↗)
- närståendes roll erkänns»Frivilligorganisationer som anhörigföreningar och andra volontärinsatser är viktiga« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2023/24:SoU5)
- Betänkandets fulltext (HB01SoU5)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2023/24:183 — med anledning av skr. 2022/23:141 Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah av Christofer Bergenblock m.fl. (C)
- Motion 2023/24:221 — med anledning av skr. 2022/23:141 Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah av Ulrika Westerlund m.fl. (MP)
- Regeringens skrivelse 2022/23:141 — Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah
Källa: Sveriges riksdag