2024-05-022023/24:SoU8 · p.3SoUHälsa och socialtjänst
Utformningen av vårdgarantin
Utformningen av vårdgarantin
Vad som står på spel: Vårdgarantins räckvidd avgör vilka delar av vårdkedjan patienter har en lagstadgad rätt till inom viss tid. Att bredda den till fler moment kan stärka patientens ställning, men frågan är om det ska beslutas nu eller som del av regeringens pågående översyn.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om riksdagen redan nu ska tillkännage hur vårdgarantin bör byggas om - till exempel att även utredningar, den samlade väntetiden och hjälpmedel ska omfattas - eller om utformningen bör vänta på regeringens pågående översyn.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet delar uppfattningen att det finns behov av att se över effektiviteten i vårdgarantin för att stärka patientens ställning och garantins betydelse som styrmedel, men konstaterar att ett aktivt arbete redan pågår på området. Utskottet anser därför att riksdagen inte bör föregripa detta arbete genom ett eget tillkännagivande om garantins utformning, och avstyrker motionen.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 6 (MP)
Reservanten välkomnar att regeringen ser över vårdgarantin men vill redan nu slå fast inriktningen: garantin bör omfatta utredningar och undersökningar, både tidigare kända och nya hälsoproblem, den samlade tiden från första vårdkontakt till behandling samt hjälpmedel och högkostnadsskydd.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 6 från MP.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Nej | Ja 18/0/0/6 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| S | Nej | Ja 93/0/0/13 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Nej | Nej 0/13/0/5 | lika | säkerhet: hög | uttryckligt |
| C | Nej | Avstår 0/0/20/4 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| L | Nej | Ja 11/0/0/5 | skiljermot eget program | säkerhet: hög | uttryckligt |
| KD | Nej | Ja 13/0/0/6 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| M | Nej | Ja 60/0/0/8 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| SD | Nej | Ja 62/0/0/10 | skiljermot eget program | säkerhet: hög | uttryckligt |
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2807 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkande 2 och 2023/24:2814 av Anders W Jonsson m.fl. (C) yrkande 4.
Riksdagens beslut: Riksdagen har behandlat en skrivelse från regeringen, som handlar om Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården. Riksrevisionen har granskat om flera av de styrmedel som regeringen använt för att korta ner vårdköerna har varit effektiva. Styrmedlen är: Vårdgarantin, som syftar till att tillhandahålla vård inom vissa tidsgränser. Kömiljarden 2009–2014, som innebar att staten betalade ut en miljard kronor årligen mellan 2009–2014. Pengarna fördelades till regioner utifrån hur väl de uppfyllde krav som var kopplade till vårdgarantins tidsgränser inom specialistvården. Standardiserade vårdförlopp inom cancervården (SVF), som bland annat beskriver vilka utredningar och första behandlingar som ska göras vid viss cancerdiagnos. Granskningen gäller även om dessa styrmedel har påverkat målet om en jämlik vård efter behov. Regeringen välkomnar granskningen och delar Riksrevisionens uppfattning att det finns ett behov av att se över effektiviteten i syfte att stärka patientens ställning och betydelsen av vårdgarantin som statligt styrmedel. I skrivelsen redovisar regeringen vidtagna och planerade åtgärder som ligger i linje med Riksrevisionens iakttagelser och rekommendationer. Riksdagen lade skrivelsen till handlingarna, det vill säga avslutade ärendet. Riksdagen sa också nej till motionsyrkanden.
Motförslag
- Motförslaget vill ge Myndigheten för vård- och omsorgsanalys ett uppdrag att utvärdera kömiljarden. (MP) — Reservation 6
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Planen slår fast att man ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett åkomma och att vården ska ges efter behov, inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen slår fast att man ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett åkomma och att vården ska ges efter behov, inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system. En vårdgaranti som omfattar utredningar, redan kända problem och den sammanlagda tiden fram till behandling är just en garanti byggd på behov i stället för systemgränser. Planens krav på högkostnadsskydd stödjer även den delen av motförslaget.
- snabb vård oavsett åkommaavgörande»Du ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett om du har brutit benet eller blivit utbränd.« (valmanifest 2022 ↗)
- behov före systemkapacitet»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (valmanifest 2022 ↗)
- sammanhållen vårdkedja»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (valmanifest 2022 ↗)
- högkostnadsskydd mot avstådd vård»Vänsterpartiet vill därför införa en tandvårdsförsäkring liknande den som finns inom övrig hälso- och sjukvård med ett högkostnadsskydd som gör att vuxna människor med behov inte ska behöva tacka nej till god tandvård.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Valmanifestets åtagande är att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid och att en region som inte klarar vårdgarantin ska hänvisa vidare - en garanti som är avsedd att vara stark och användbar för patienten.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestets åtagande är att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid och att en region som inte klarar vårdgarantin ska hänvisa vidare - en garanti som är avsedd att vara stark och användbar för patienten. Motförslagets krav på att garantin ska omfatta utredningar, hela väntetiden och hjälpmedel förstärker just den patienträtten. Planen preciserar dock inte garantins avgränsning, därav härledd täckning.
- stark vårdgarantiavgörande»Ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid. Om en region inte uppfyller vårdgarantin enligt lagen ska vård erbjudas i en annan region.« (valmanifest 2022 ↗)
- skärpt tillsyn»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig vård»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)
- vård efter behov»avgöras av marknadens prismekanismer och utbudet får aldrig bestämmas av enskilda« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen kräver uttryckligen att hjälpmedel ska ingå i högkostnadsskyddet, vilket är en av de punkter motförslaget vill lägga fast för vårdgarantins inriktning.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen kräver uttryckligen att hjälpmedel ska ingå i högkostnadsskyddet, vilket är en av de punkter motförslaget vill lägga fast för vårdgarantins inriktning. Planen vill också korta köerna i hela landet och att vårdgarantier ska utgå från medicinska behov, vilket stöder att hela tiden från första vårdkontakt till behandling räknas in. Sammantaget bär planen motförslagets krav på en bredare och mer patientnära garanti.
- hjälpmedel i högkostnadsskyddetavgörande»att hjälpmedel ska ingå i högkostnadsskyddet.« (valmanifest 2022 ↗)
- garanti efter medicinskt behov»Vårdgarantier bör därför utgå från medicinska behov« (partiprogram ↗)
- kortare vårdköer»korta köerna till behandling i hela landet.« (valmanifest 2022 ↗)
- brett högkostnadsskydd»att tandvården ska jämställas med övrig hälso och sjukvård, och ingå i samma högkostnadsskydd.« (valmanifest 2022 ↗)
Planens avgörande vårdlöfte är att köerna ska kortas och att patienten ska ha rätt att välja bort köerna.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planens avgörande vårdlöfte är att köerna ska kortas och att patienten ska ha rätt att välja bort köerna. En vårdgaranti som omfattar utredningar och undersökningar samt den sammanlagda tiden från första kontakt till behandling är just det som ger det löftet verkan för patienten. Planen uttalar sig inte om hjälpmedel och högkostnadsskydd, men principen att vård ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga pekar åt samma håll.
- kortade köer och patientmaktavgörande»Köerna måste kortas och man ska ha rätt att välja bort köerna genom att söka vård i andra regioner.« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig tillgänglighet»Så kortar vi köerna och stärker likvärdigheten i hela landet.« (valmanifest 2022 ↗)
- vård efter behov»att snabbt få vård i den offentligt finansierade sjukvården ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga.« (partiprogram ↗)
- fler vårdplatser»Vi vill skapa fler vårdplatser där det behövs med hjälp av en platsmiljard och bättre stöd till regionerna.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Partiprogrammet slår fast att vårdgarantin ska omfatta hela vårdkedjan, från diagnostik och undersökningar till återbesök och rehabilitering, vilket är precis den inriktning motförslaget vill fastställa.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Partiprogrammet slår fast att vårdgarantin ska omfatta hela vårdkedjan, från diagnostik och undersökningar till återbesök och rehabilitering, vilket är precis den inriktning motförslaget vill fastställa. Planen kräver dessutom att garantin utformas med hänsyn till patienter med särskilda behov och att makten förskjuts till patienterna. Kravet på hjälpmedel har stöd i åtagandet om likvärdiga hjälpmedelsvillkor i hela landet.
- vårdgaranti för hela vårdkedjanavgörande»Vårdgarantin ska omfatta hela vårdkedjan, från diagnostik och undersökningar till återbesök och rehabilitering.« (partiprogram ↗)
- hänsyn till särskilda behov»Vårdgarantin ska utformas med hänsyn till patienter med särskilda behov, såsom täta kontroller.« (partiprogram ↗)
- stärkt patientmakt»Det behövs en maktförskjutning inom hälso- och sjukvården till patienterna.« (partiprogram ↗)
- likvärdiga hjälpmedel»Villkoren för hjälpmedel ska vara likvärdiga i hela landet.« (partiprogram ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Planen slår fast att vård- och värdighetsgarantier ska finnas och att patienten ska få rätt vård i rätt tid.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen slår fast att vård- och värdighetsgarantier ska finnas och att patienten ska få rätt vård i rätt tid. Valmanifestet pekar särskilt ut att 140 000 människor väntat olagligt länge på besök hos specialist eller behandling, alltså just de utredningar och undersökningar som motförslaget vill föra in i garantin. Att fastställa inriktningen nu ligger därmed i linje med planens syn på garantin som ett verkligt löfte till patienten.
- vård- och värdighetsgarantieravgörande»Vård- och värdighetsgarantier, som grundar sig på etiska prioriteringar, ska finnas.« (partiprogram ↗)
- olagligt långa väntetider»140 000 människor har väntat olagligt länge på besök hos specialist eller på behandling.« (valmanifest 2022 ↗)
- patientens ställning stärks»Att som patient få tillgång till information, kunna påverka vård« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen bygger på att vårdgarantin i dag inte håller vad den lovar och vill stärka den: en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter med rätt att gå till annan vårdgivare och ersättning för merkostnader, samt en ny lagstadgad vårdgaranti för barn.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen bygger på att vårdgarantin i dag inte håller vad den lovar och vill stärka den: en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter med rätt att gå till annan vårdgivare och ersättning för merkostnader, samt en ny lagstadgad vårdgaranti för barn. Att garantin ska omfatta utredningar och den sammanlagda tiden fram till behandling ligger i samma riktning. Planen uttalar sig dock inte om garantins exakta utformning.
- förstärkt vårdgarantiavgörande»Införa en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter – om inte vården kan ges inom angivna tidsgränser ska patienten ha rätt att vända sig till annan vårdgivare och bli ersatt för de merkostnader detta innebär« (valmanifest 2022 ↗)
- lagstadgad vårdgaranti för barn»Införa en ny lagstadgad vårdgaranti för barn« (valmanifest 2022 ↗)
- vårdgarantin brister»Fyra av tio patienter tvingas vänta längre på vård än vad den lagstadgade vårdgarantin utlovar.« (valmanifest 2022 ↗)
- köer är ett misslyckande»Köer till välfärdstjänster är ett misslyckande« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen kräver att vårdköerna avskaffas och att en riktig vårdgaranti införs som en rättighetslagstiftning för medborgarna.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver att vårdköerna avskaffas och att en riktig vårdgaranti införs som en rättighetslagstiftning för medborgarna. Att garantin ska omfatta utredningar och undersökningar, hela tiden från första vårdkontakt till behandling samt hjälpmedel är just en sådan förstärkning av patientens rätt. Planen vill dessutom öka antalet vårdplatser och satsa på primärvården så att garantin faktiskt kan infrias.
- vårdgaranti som rättighetavgörande»En riktig vårdgaranti bör införas som en rättighetslagstiftning för medborgarna. Det ska inrättas ett vårdgarantikansli för vårdköer under Socialstyrelsens regi.« (valmanifest 2022 ↗)
- avskaffade vårdköer»Avskaffa vårdköerna och införa en riktig vårdgaranti« (valmanifest 2022 ↗)
- fler vårdplatser»Öka antalet vårdplatser« (valmanifest 2022 ↗)
- stärkt primärvård»Satsa på primärvården« (valmanifest 2022 ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2023/24:SoU8)
- Betänkandets fulltext (HB01SoU8)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2023/24:2797 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S)
- Motion 2023/24:2802 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Karin Rågsjö m.fl. (V)
- Motion 2023/24:2807 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Ulrika Westerlund m.fl. (MP)
- Motion 2023/24:2814 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Anders W Jonsson m.fl. (C)
- Regeringens skrivelse 2023/24:48 — Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården
Källa: Sveriges riksdag