2025-06-112024/25:SoU16 · p.5SoUHälsa och socialtjänst

Frågor om privatisering och LOV

Privatisering och lagen om valfrihetssystem (LOV) inom hälso- och sjukvården

Vad som står på spel: Utfallet påverkar hur mycket kontroll regioner och kommuner har över privata vårdgivare och underleverantörer som får skattefinansiering, samt om öppenhet kring och kontroll av vaccinationer och etablering av vårdcentraler skärps. Det berör patienter, skattebetalare och privata och offentliga vårdaktörer.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om regionernas och kommunernas huvudmannaskap för hälso- och sjukvården, inklusive kontrollen över privata vårdgivare och lagen om valfrihetssystem (LOV), bör ses över och skärpas, eller om pågående utredningar och uppdrag är tillräckliga.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet avstyrker motionerna med hänvisning till pågående arbete: Vårdansvarskommittén utreder frågor om statligt huvudmannaskap för hälso- och sjukvården, ett kunskapsunderlag om kostnaderna för valfrihetssystem har tagits fram, och pågående utredningar ska bland annat ta ställning till en uppgiftsskyldighet för privata vårdgivare och till om vaccinationsuppgifter kan läggas till i den nationella läkemedelslistan.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 7 (S, MP)

Reservanterna (S, MP) anser att regionerna och kommunerna måste kunna behålla kontrollen över hälso- och sjukvårdssystemet som helhet, även vid anlitande av privata vårdföretag. Regeringen bör göra upp med marknadsmisslyckanden, se över lagen om valfrihetssystem (LOV) eftersom den låter privata vårdgivare och deras underleverantörer sälja skattefinansierad vård i hela landet utan att regionerna som betalar har beställt den, och skärpa kontrollen av privata vaccinationsaktörer samt införa offentlighetsprincipen i all skattefinansierad verksamhet.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 7 från S, MP.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
VNejAvstår 0/0/20/4avviker från planensäkerhet: höguttryckligt
Segen reservationNejNej 0/90/0/16följer planensäkerhet: höguttryckligt
MPegen reservationNejNej 0/14/0/4följer planensäkerhet: höguttryckligt
CJaJa 19/0/0/5följer planensäkerhet: höguttryckligt
LJaJa 13/0/0/3följer planensäkerhet: höguttryckligt
KDJaJa 15/0/0/4följer planensäkerhet: medeluttryckligt
MJaJa 58/0/0/10följer planensäkerhet: högberörs ej
SDJaJa 61/0/0/11följer planensäkerhet: medeluttryckligt

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2024/25:1275 av Mathias Tegnér (S), 2024/25:1578 av Björn Wiechel och Åsa Karlsson (båda S), 2024/25:1801 av Annika Strandhäll (S) yrkandena 1 och 2, 2024/25:1923 av Nooshi Dadgostar m.fl. (V) yrkande 32, 2024/25:2375 av Merit Frost Lindberg m.fl. (M), 2024/25:2376 av Merit Frost Lindberg m.fl. (M), 2024/25:3022 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkandena 32, 38 och 78 samt 2024/25:3111 av Teresa Carvalho m.fl. (S) yrkande 59.1.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till cirka 160 förslag om hälso- och sjukvårdens organisation som inkom i motioner under den allmänna motionstiden 2024. Riksdagen hänvisar bland annat till tidigare och pågående arbete inom de frågor som förslagen handlar om. Förslagen handlar bland annat om privatisering och vårdval, tillgänglig och jämlik vård och psykisk hälsa.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejAvståravviker från planenuttryckligt

Valmanifestet kräver ett totalförbud mot vinstdrivande verksamhetsformer i välfärden och partiprogrammet vill sätta punkt för marknadsvården.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet kräver ett totalförbud mot vinstdrivande verksamhetsformer i välfärden och partiprogrammet vill sätta punkt för marknadsvården. Motförslagets krav på att regioner och kommuner behåller kontrollen, att LOV ses över och att offentlighetsprincipen utvidgas till all skattefinansierad verksamhet är steg i just den riktningen. Planen slår också fast att välfärden är samhällets ansvar och ska styras demokratiskt.

  • vinstförbud i välfärdenavgörande»Vänsterpartiet vill införa ett totalförbud mot alla vinstdrivande verksamhetsformer inom välfärden.« (valmanifest 2022 ↗)
  • slut på marknadsvården»Vi vill sätta punkt för marknadsvården.« (partiprogram ↗)
  • demokratiskt styrd välfärd»Välfärden är samhällets ansvar och borde styras demokratiskt.« (valmanifest 2022 ↗)
  • inga vinstaktörer i vården»se några aktörer som är där för att göra vinster i välfärden.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

SSocialdemokraternaNejNejföljer planenuttryckligt

Partiprogrammet kräver uttryckligen att tvångs-LOV i primärvården avskaffas och att offentlighetsprincipen ska gälla i all offentligt finansierad verksamhet.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver uttryckligen att tvångs-LOV i primärvården avskaffas och att offentlighetsprincipen ska gälla i all offentligt finansierad verksamhet. Det är exakt vad motförslaget begär när det vill se över valfrihetslagen och utvidga insynen till all skattefinansierad vård. Målen om demokratisk kontroll över välfärden och åtgärder mot kommersialisering bär även kravet på att regioner och kommuner behåller kontrollen över systemet.

  • avskaffa tvångs-LOVavgörande»Avskaffa tvångs-LOV i primärvården.« (partiprogram ↗)
  • offentlighetsprincip i all välfärd»Offentlighetsprincip i all offentligt finansierad verksamhet.« (partiprogram ↗)
  • demokratisk kontroll över välfärden»Demokratisk kontroll över välfärden och samhällsviktiga funktioner.« (partiprogram ↗)
  • mot kommersialisering av välfärden»Åtgärder mot kommersialisering av välfärden.« (partiprogram ↗)
MPMiljöpartietNejNejföljer planenuttryckligt

Planen kräver uttryckligen att meddelarfrihet och offentlighetsprincipen ska gälla all offentligt finansierad välfärd, vilket är motförslagets krav på utvidgad offentlighetsprincip.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver uttryckligen att meddelarfrihet och offentlighetsprincipen ska gälla all offentligt finansierad välfärd, vilket är motförslagets krav på utvidgad offentlighetsprincip. Den slår också fast att kommersialiseringen av välfärden motverkar mångfalden och vill få bort de kommersiellt inriktade aktörerna, vilket bär kravet på översyn av LOV och stärkt offentlig kontroll.

  • offentlighetsprincip i all välfärdavgörande»Meddelarfrihet och offentlighetsprincipen ska gälla alla offentligt finansierade välfärdstjänster.« (partiprogram ↗)
  • bort med kommersiella aktörer»Vi vill därför få bort de kommersiellt inriktade aktörerna och i stället främja idéburna verksamheter inom välfärdssektorn.« (partiprogram ↗)
  • kritik mot valfrihetsmarknaden»Miljöpartiet ser att kommersialiseringen av välfärden motverkar den mångfald som var avsikten med reformerna.« (partiprogram ↗)
  • välfärden är ingen marknad»Välfärdens verksamheter får inte hanteras som vilken marknad som helst. Vi är inte konsumenter i förhållande till välfärden, vi är medborgare.« (partiprogram ↗)
CCenterpartietJaJaföljer planenuttryckligt

Valmanifestet lovar uttryckligen att försvara valfriheten inom vård och omsorg och att öppna upp för fler vårdgivare.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet lovar uttryckligen att försvara valfriheten inom vård och omsorg och att öppna upp för fler vårdgivare. Motförslagets krav på översyn av lagen om valfrihetssystem och ökad regional kontroll över privata utförare drar åt motsatt håll. Partiprogrammet gör dessutom valfriheten till det som ska trygga att välfärden anpassas till individens behov.

  • försvarad valfrihet i vårdenavgörande»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (valmanifest 2022 ↗)
  • fler vårdgivare»Vi vill öppna upp för fler vårdgivare och öka valfriheten så att patienter tillsammans med sin läkare kan välja vårdgivare och tid då operation eller behandling passar bäst utifrån patientens behov.« (valmanifest 2022 ↗)
  • valfrihet anpassar välfärden»Människors rätt till valfrihet är det som ska trygga att den offentligt finansierade välfärden anpassas till individens behov.« (partiprogram ↗)
  • mångfald av utförare»Det är positivt att både företag, offentliga institutioner och civilsamhället är med och utvecklar välfärden.« (partiprogram ↗)
LLiberalernaJaJaföljer planenuttryckligt

Planen kräver att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven, och att valfriheten ska tillämpas på alla områden där så är möjligt.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven, och att valfriheten ska tillämpas på alla områden där så är möjligt. Motförslagets krav på att se över lagen om valfrihetssystem för att ge regionerna kontroll över vilka privata utförare som får verka går rakt emot det åtagandet. Planen delar däremot kravet på insyn i all skattefinansierad verksamhet, men det bär inte motförslagets huvudkrav.

  • vårdval och etableringsfrihetavgörande»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (partiprogram ↗)
  • valfrihet i hela välfärden»välfärdstjänsterna stärker individens makt och ska tillämpas på alla områden där så är möjligt« (partiprogram ↗)
  • privata utförare tillåts»Vinstdrivande företag ska kunna verka i välfärdssektorn så länge kvalitetskraven uppfylls och« (partiprogram ↗)
  • insyn i skattefinansierad verksamhet»ska omfattas av samma regler om sekretess och meddelarskydd oavsett om den bedrivs i allmän« (partiprogram ↗)
KDKristdemokraternaJaJaföljer planenuttryckligt

Planen slår fast att medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare och att privata, kooperativa och ideella alternativ ska ges förutsättningar att utvecklas på lika villkor som offentlig regi.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen slår fast att medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare och att privata, kooperativa och ideella alternativ ska ges förutsättningar att utvecklas på lika villkor som offentlig regi. Motförslagets krav på att se över lagen om valfrihetssystem och ge regionerna kontroll över de privata aktörernas möjlighet att sälja tjänster går emot detta. Kravet på utvidgad offentlighetsprincip ligger däremot i linje med planen, men det bär inte omröstningen.

  • fritt val av vårdgivareavgörande»Medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare.« (partiprogram ↗)
  • privata och ideella vårdgivare»drivna alternativ ska ges förutsättningar att utvecklas.« (partiprogram ↗)
  • lika villkor för utförare»förutsättningar som tjänster producerade i offentlig regi.« (partiprogram ↗)
  • uppföljning och kvalitetskontroll»Utvärdering, kostnadsuppföljning och kvalitetskontroll är därför viktiga politiska« (partiprogram ↗)
MModeraternaJaJaföljer planenberörs ej

Motförslaget vill se över lagen om valfrihetssystem och begränsa privata vårdgivares möjligheter att sälja skattefinansierad vård utanför regionens beställning.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Motförslaget vill se över lagen om valfrihetssystem och begränsa privata vårdgivares möjligheter att sälja skattefinansierad vård utanför regionens beställning. Planen bygger på motsatsen: valfrihet är en central del av välfärdsmodellen och en mångfald av aktörer är en förutsättning för förnyelse. Planen vill dessutom uttryckligen låta patienter med lång väntetid söka vård hos annan vårdgivare i annan del av landet och få merkostnader ersatta.

  • valfrihet i välfärdenavgörande»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (partiprogram ↗)
  • vård över regiongränser»Inrätta en nationell vårdförmedling som ska hjälpa patienter med lång väntetid att få vård i en annan del av landet där det finns ledig kapacitet« (valmanifest 2022 ↗)
  • rätt att vända sig till annan vårdgivare»Införa en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter« (valmanifest 2022 ↗)
  • mångfald av utförare»En mångfald av aktörer är också en förutsättning för förnyelse« (partiprogram ↗)
SDSverigedemokraternaJaJaföljer planenuttryckligt

Partiprogrammet slår fast att partiet inte lägger något egenvärde i vem som driver sjukvården och att skattefinansierade privata aktörer ska vara jämställda offentliga.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet slår fast att partiet inte lägger något egenvärde i vem som driver sjukvården och att skattefinansierade privata aktörer ska vara jämställda offentliga. Motförslagets krav på en översyn av valfrihetssystemet och begränsad möjlighet för privata vårdgivare att sälja skattefinansierade tjänster går emot det. Planen vill tvärtom använda avtal med både offentliga och privata vårdgivare för att korta köerna.

  • driftsform är underordnadavgörande»Vi lägger inget egenvärde i vem som driver sjukvården, vår ledstjärna är bästa möjliga vård per krona, oavsett om vården drivs i offentlig eller privat regi.« (partiprogram ↗)
  • jämställda privata aktörer»Privata aktörer som är skattefinansierade ska vara jämställda offentliga aktörer.« (partiprogram ↗)
  • privat kapacitet mot vårdköer»Vårdgarantikansliet bör också ta fram underlag och upprätta samverkansavtal med olika vårdgivare, offentliga och privata, svenska och utländska, för att kunna öka vårdkapaciteten inom såväl behandling som operation och rehabilitering.« (valmanifest 2022 ↗)
  • valfrihet i välfärden»Sverigedemokraterna ser att marknadsekonomi, valfrihet inom välfärden och internationell handel gynnar samhället och är viktigt att försvara« (valmanifest 2022 ↗)

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag