Förutsättningar när regioner tecknar avtal med privata vårdgivare

Planen slår fast att din försäkring eller position i samhället inte ska avgöra vilken vård du får och att ingen ska behöva lösa en privat sjukförsäkring för att få bra vård. Vård ska ges efter behov och skattemedlen gå till verksamhet, inte till företagens vinster. En skärpt avtalsreglering mot att försäkringspatienter går före ligger därför i linje med planen.

• vård efter behov, inte försäkringavgörande»Din försäkring eller position i samhället ska inte avgöra vilken vård du får.« (valmanifest 2022 ↗)
• nej till privata sjukförsäkringar»du ska inte behöva lösa en privat försäkring för att få en bra sjukvård och tandvård eller en trygg förlossning« (valmanifest 2022 ↗)
• behovsstyrd vård»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (valmanifest 2022 ↗)
• solidariskt finansierad vård»En vård och omsorg som är solidariskt finansierad av skattemedel och där pengarna går till verksamhet och inte till företagens vinster är en grundförutsättning för att uppnå en jämlik vård i hela Sverige.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen slår uttryckligen fast att den som har en privat sjukvårdsförsäkring inte ska kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården. Motförslagets krav på att anta bestämmelsen om avtalsvillkor är just det instrument som motverkar sådan gräddfil. Planen anser också att ökade inslag av privata försäkringar skapar oacceptabla skillnader mellan människor.

• ingen gräddfil via försäkringavgörande»Den som har en privat sjukvårdsförsäkring ska inte kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården.« (valmanifest 2022 ↗)
• privata försäkringar skapar klyftor»Det ökade inslaget av privata försäkringar på välfärdsområdet skapar oacceptabla skillnader mellan människor.« (partiprogram ↗)
• vård efter behov»Tillgången till skola, vård och omsorg får aldrig avgöras av marknadens prismekanismer och utbudet får aldrig bestämmas av enskilda producenters intresse av egen vinst.« (partiprogram ↗)
• stoppa sönderprivatiseringen»Det är dags att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och att stoppa sönderprivatiseringen.« (valmanifest 2022 ↗)

Partiprogrammet slår fast att välfärdstjänster ska erbjudas alla på lika villkor och efter behov, att vården ska fördelas efter behov och att de svårast sjuka ska få vård snabbt, samt att kommersiellt inriktade aktörer bör bort från välfärden. Privata sjukvårdsförsäkringar som ger försäkrade snabbare vård bryter mot behovsprincipen. Planen stöder därför en skärpt avtalsreglering.

• vård på lika villkoravgörande»Välfärdstjänster inom vård, skola och omsorg ska« (partiprogram ↗)
• vård efter behov»fördelas efter behov och« (partiprogram ↗)
• medicinsk prioritering»De svårast sjuka ska få vård snabbt.« (partiprogram ↗)
• begränsa kommersiella vårdaktörer»få bort de kommersiellt inriktade aktörerna« (partiprogram ↗)

Planens avgörande åtagande är att valfriheten inom vård och omsorg ska försvaras, att fler vårdgivare ska släppas in och att människor utöver det offentliga åtagandet ska ha stor frihet att själva investera i sin egen hälsa. En skärpt avtalsreglering som utestänger vårdgivare med flera uppdragsgivare går emot detta. Att vård ska ges efter behov och inte betalningsförmåga är en motvikt, men planen väger valfriheten tyngre.

• försvarad valfrihet i vårdenavgörande»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (valmanifest 2022 ↗)
• frihet till egna vårdinvesteringar»Samtidigt ska människor ha stor frihet att, utöver det offentliga vård-, omsorgs- och välfärdsåtagandet, själva investera i sin egen hälsa och sin egen utveckling.« (partiprogram ↗)
• fler vårdgivare»Vi vill öppna upp för fler vårdgivare och öka valfriheten så att patienter tillsammans med sin läkare kan välja vårdgivare och tid då operation eller behandling passar bäst utifrån patientens behov.« (valmanifest 2022 ↗)
• vård efter behov»att snabbt få vård i den offentligt finansierade sjukvården ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga.« (partiprogram ↗)

Planen kräver att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som uppfyller kvalitetskraven och att privata och offentliga utförare verkar på lika villkor. En ny bestämmelse som villkorar regionernas avtal med privata vårdgivare som har flera uppdragsgivare snävar in det utrymmet. Planens krav på jämlik vård efter behov kvalificerar bedömningen, men bär inte en reglering som riktas mot mångfalden av utförare.

• vårdval och etableringsfrihetavgörande»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (partiprogram ↗)
• lika villkor för utförare»Privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor« (partiprogram ↗)
• mångfald av utförare»En mångfald av utförare ökar valmöjligheterna för individen och ger en bredare arbetsmarknad« (partiprogram ↗)
• jämlik vård efter behov»Vården ska vara jämlik.« (partiprogram ↗)

Motförslaget vill anta bestämmelsen om avtalsvillkor, eftersom privata sjukvårdsförsäkringar ger försäkrade snabbare vård i strid med principen om vård efter behov. Principprogrammet slår fast att den solidariskt finansierade vården är välfärdens kärna och ska vara behovsstyrd, och att en efterfrågestyrd vård bryter mot människovärdesprincipen. Planen stöder därför kravet, samtidigt som den värnar patientens fria val av vårdgivare.

• behovsstyrd vårdavgörande»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården är välfärdens kärna och ska vara behovsstyrd.« (partiprogram ↗)
• avvisar efterfrågestyrning»efterfrågestyrd hälso- och sjukvård bryter mot principen om alla människors absoluta och okränkbara« (partiprogram ↗)
• fritt val av vårdgivare»Medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare.« (partiprogram ↗)

flags: konflikt_behovsprincip_mot_valfrihet

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar privata vårdgivare med försäkringsuppdrag. Planen bygger tvärtom på valfrihet och att välfärden kombinerar offentligt och privat, och den lovar patienter rätt att vända sig till en annan vårdgivare när vården dröjer. Köer, inte fristående vårdgivare, är i planens ögon misslyckandet. Kravet avvisas därför.

• offentligt och privat i välfärdenavgörande»välfärdssamhälle kombinerar offentligt och privat i såväl utförande som finansiering.« (partiprogram ↗)
• patientens rätt att välja vårdgivare»Införa en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter – om inte vården kan ges inom angivna tidsgränser ska patienten ha rätt att vända sig till annan vårdgivare och bli ersatt för de merkostnader detta innebär« (valmanifest 2022 ↗)
• köer är misslyckandet»Köer till välfärdstjänster är ett misslyckande« (partiprogram ↗)
• valfrihet i välfärden»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (partiprogram ↗)

Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar regionernas möjlighet att avtala med privata vårdgivare som också har försäkringsuppdrag. Planen vill i stället öka vårdkapaciteten genom samverkansavtal med vårdgivare, offentliga och privata, och lägger inget egenvärde i vem som driver vården så länge köerna kortas. Att vården ska ges efter behov är en motstående princip i planen, men den avgörande linjen är att utnyttja all tillgänglig vårdkapacitet.

• samverkan med privata vårdgivareavgörande»Vårdgarantikansliet bör också ta fram underlag och upprätta samverkansavtal med olika vårdgivare, offentliga och privata, svenska och utländska, för att kunna öka vårdkapaciteten inom såväl behandling som operation och rehabilitering.« (valmanifest 2022 ↗)
• neutral syn på driftsform»Vi lägger inget egenvärde i vem som driver sjukvården« (partiprogram ↗)
• kortare vårdköer»Avskaffa vårdköerna och införa en riktig vårdgaranti« (valmanifest 2022 ↗)
• vård efter behov»hälso- och sjukvården ska vara solidariskt finansierad via skattsedeln, ges efter behov« (partiprogram ↗)