2023-01-252022/23:SoU5 · p.1SoUHealth & social services
Conditions when regions enter into agreements with private healthcare providers
Transparency requirements when regions contract with private healthcare providers
What's at stake: The decision concerns how private healthcare providers that also hold contracts with insurance companies are monitored when they also treat publicly funded patients, affecting waiting times and equal access to care for all patients, regardless of whether they hold private health insurance.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
The question is whether the law should be amended so that contracts between regions and private healthcare providers with other principals must state how the provider's other assignments will not negatively affect the delegated tasks, or whether the law should remain unchanged in this respect.
Yes Yes — the committee proposal
The committee proposes that parliament reject the new provision on contract terms for private healthcare providers with several principals, arguing that the government has neither shown that the proposal would improve how private health insurance functions nor demonstrated that there are problems with medical prioritization or crowding-out among independent providers, and that the Council on Legislation found it difficult to assess both the proposal's purpose and its application.
No No — the reservations
Reservation 1 (S, V, MP)
The dissenters want to adopt the government's proposed new provision, arguing that the current arrangement with private health insurance gives insured patients faster access to care in conflict with the principle of care based on need, and that tighter contract regulation is needed to counter this.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: Riksdagen avslår regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 15 kap.
No Backing the counter-proposal: reservation 1 by S, V, MP.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
The plan's stance / Actual vote
| AI | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | No 0/21/0/3 | match | confidence: high | explicit |
| S | No | No 3/90/0/14 | match | confidence: high | explicit |
| MP | No | No 0/16/0/2 | match | confidence: high | explicit |
| C | Yes | Yes 21/0/0/3 | match | confidence: medium | derived |
| L | Yes | Yes 15/0/0/1 | match | confidence: medium | not addressed |
| KD | No | Yes 17/0/0/2 | differs | confidence: medium | not addressed |
| M | Yes | Yes 59/0/0/9 | match | confidence: medium | not addressed |
| SD | Yes | Yes 64/0/0/9 | match | confidence: medium | not addressed |
Broke with the party line
| SAlexandra Völker (S, Stockholms län) | Yes — party line: No |
| SLawen Redar (S, Stockholms kommun) | Yes — party line: No |
| SMirja Räihä (S, Stockholms kommun) | Yes — party line: No |
MPs whose vote differs from their party's majority position in this division. Marked with a dark ring in the chamber view.
Committee proposal
Parliament rejects the government's proposal for a law on amendments to the Health and Medical Care Act (2017:30) in the parts concerning Chapter 15, Section 2 and point 2 of the entry-into-force and transitional provisions. Thereby Parliament approves the motions 2022/23:5 by Camilla Waltersson Grönvall et al. (M, SD, KD, L) and 2022/23:8 by Anders W Jonsson (C) and rejects Bill 2021/22:260 point 2 in this respect.
Original (Swedish)
Riksdagen avslår regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 15 kap. 2 § och punkt 2 ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna. Därmed bifaller riksdagen motionerna 2022/23:5 av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M, SD, KD, L) och 2022/23:8 av Anders W Jonsson (C) samt avslår proposition 2021/22:260 punkt 2 i denna del.
Riksdag decision: Parliament rejected the government's proposal on changed conditions when regions enter into agreements with private healthcare providers that also have insurance companies as clients. The government's proposal concerns amendments to the Health and Medical Care Act and means that it shall be stated in the agreement how it is ensured that the private healthcare provider's other assignments do not have a negative impact on the care provided on behalf of the region. Parliament approved the proposal in the Health and Medical Care Act that rehabilitation shall be included in primary care's core assignment. Parliament approved the proposal to amend the Patient Safety Act, which means that the Inspectorate for Care Services (Ivo) shall be able to issue a föreläggande (binding order), that is, instruct, a healthcare provider that has not registered itself with Ivo's healthcare register to do so. Such a föreläggande may be accompanied by a vite (penalty fee), that is, a fine. The amendments to the Patient Safety Act come into force on 1 July 2023. The amendment to the Health and Medical Care Act comes into force on 1 January 2024.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants to maintain the principle of equal healthcare on equal terms for everyone regardless of agreements with private healthcare providers. (S, V, MP) — Reservation 1
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
Planen slår fast att din försäkring eller position i samhället inte ska avgöra vilken vård du får och att ingen ska behöva lösa en privat sjukförsäkring för att få bra vård.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen slår fast att din försäkring eller position i samhället inte ska avgöra vilken vård du får och att ingen ska behöva lösa en privat sjukförsäkring för att få bra vård. Vård ska ges efter behov och skattemedlen gå till verksamhet, inte till företagens vinster. En skärpt avtalsreglering mot att försäkringspatienter går före ligger därför i linje med planen.
- vård efter behov, inte försäkringdecisive»Din försäkring eller position i samhället ska inte avgöra vilken vård du får.« (2022 manifesto ↗)
- nej till privata sjukförsäkringar»du ska inte behöva lösa en privat försäkring för att få en bra sjukvård och tandvård eller en trygg förlossning« (2022 manifesto ↗)
- behovsstyrd vård»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (2022 manifesto ↗)
- solidariskt finansierad vård»En vård och omsorg som är solidariskt finansierad av skattemedel och där pengarna går till verksamhet och inte till företagens vinster är en grundförutsättning för att uppnå en jämlik vård i hela Sverige.« (2022 manifesto ↗)
Planen slår uttryckligen fast att den som har en privat sjukvårdsförsäkring inte ska kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen slår uttryckligen fast att den som har en privat sjukvårdsförsäkring inte ska kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården. Motförslagets krav på att anta bestämmelsen om avtalsvillkor är just det instrument som motverkar sådan gräddfil. Planen anser också att ökade inslag av privata försäkringar skapar oacceptabla skillnader mellan människor.
- ingen gräddfil via försäkringdecisive»Den som har en privat sjukvårdsförsäkring ska inte kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården.« (2022 manifesto ↗)
- privata försäkringar skapar klyftor»Det ökade inslaget av privata försäkringar på välfärdsområdet skapar oacceptabla skillnader mellan människor.« (party programme ↗)
- vård efter behov»Tillgången till skola, vård och omsorg får aldrig avgöras av marknadens prismekanismer och utbudet får aldrig bestämmas av enskilda producenters intresse av egen vinst.« (party programme ↗)
- stoppa sönderprivatiseringen»Det är dags att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och att stoppa sönderprivatiseringen.« (2022 manifesto ↗)
Partiprogrammet slår fast att välfärdstjänster ska erbjudas alla på lika villkor och efter behov, att vården ska fördelas efter behov och att de svårast sjuka ska få vård snabbt, samt att kommersiellt inriktade aktörer bör bort från välfärden.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
Partiprogrammet slår fast att välfärdstjänster ska erbjudas alla på lika villkor och efter behov, att vården ska fördelas efter behov och att de svårast sjuka ska få vård snabbt, samt att kommersiellt inriktade aktörer bör bort från välfärden. Privata sjukvårdsförsäkringar som ger försäkrade snabbare vård bryter mot behovsprincipen. Planen stöder därför en skärpt avtalsreglering.
- vård på lika villkordecisive»Välfärdstjänster inom vård, skola och omsorg ska« (party programme ↗)
- vård efter behov»fördelas efter behov och« (party programme ↗)
- medicinsk prioritering»De svårast sjuka ska få vård snabbt.« (party programme ↗)
- begränsa kommersiella vårdaktörer»få bort de kommersiellt inriktade aktörerna« (party programme ↗)
Planens avgörande åtagande är att valfriheten inom vård och omsorg ska försvaras, att fler vårdgivare ska släppas in och att människor utöver det offentliga åtagandet ska ha stor frihet att själva investera i sin egen hälsa.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planens avgörande åtagande är att valfriheten inom vård och omsorg ska försvaras, att fler vårdgivare ska släppas in och att människor utöver det offentliga åtagandet ska ha stor frihet att själva investera i sin egen hälsa. En skärpt avtalsreglering som utestänger vårdgivare med flera uppdragsgivare går emot detta. Att vård ska ges efter behov och inte betalningsförmåga är en motvikt, men planen väger valfriheten tyngre.
- försvarad valfrihet i vårdendecisive»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (2022 manifesto ↗)
- frihet till egna vårdinvesteringar»Samtidigt ska människor ha stor frihet att, utöver det offentliga vård-, omsorgs- och välfärdsåtagandet, själva investera i sin egen hälsa och sin egen utveckling.« (party programme ↗)
- fler vårdgivare»Vi vill öppna upp för fler vårdgivare och öka valfriheten så att patienter tillsammans med sin läkare kan välja vårdgivare och tid då operation eller behandling passar bäst utifrån patientens behov.« (2022 manifesto ↗)
- vård efter behov»att snabbt få vård i den offentligt finansierade sjukvården ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga.« (party programme ↗)
Planen kräver att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som uppfyller kvalitetskraven och att privata och offentliga utförare verkar på lika villkor.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
Planen kräver att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som uppfyller kvalitetskraven och att privata och offentliga utförare verkar på lika villkor. En ny bestämmelse som villkorar regionernas avtal med privata vårdgivare som har flera uppdragsgivare snävar in det utrymmet. Planens krav på jämlik vård efter behov kvalificerar bedömningen, men bär inte en reglering som riktas mot mångfalden av utförare.
- vårdval och etableringsfrihetdecisive»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (party programme ↗)
- lika villkor för utförare»Privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor« (party programme ↗)
- mångfald av utförare»En mångfald av utförare ökar valmöjligheterna för individen och ger en bredare arbetsmarknad« (party programme ↗)
- jämlik vård efter behov»Vården ska vara jämlik.« (party programme ↗)
Motförslaget vill anta bestämmelsen om avtalsvillkor, eftersom privata sjukvårdsförsäkringar ger försäkrade snabbare vård i strid med principen om vård efter behov.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
Motförslaget vill anta bestämmelsen om avtalsvillkor, eftersom privata sjukvårdsförsäkringar ger försäkrade snabbare vård i strid med principen om vård efter behov. Principprogrammet slår fast att den solidariskt finansierade vården är välfärdens kärna och ska vara behovsstyrd, och att en efterfrågestyrd vård bryter mot människovärdesprincipen. Planen stöder därför kravet, samtidigt som den värnar patientens fria val av vårdgivare.
- behovsstyrd vårddecisive»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården är välfärdens kärna och ska vara behovsstyrd.« (party programme ↗)
- avvisar efterfrågestyrning»efterfrågestyrd hälso- och sjukvård bryter mot principen om alla människors absoluta och okränkbara« (party programme ↗)
- fritt val av vårdgivare»Medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare.« (party programme ↗)
flags: konflikt_behovsprincip_mot_valfrihet
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar privata vårdgivare med försäkringsuppdrag.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar privata vårdgivare med försäkringsuppdrag. Planen bygger tvärtom på valfrihet och att välfärden kombinerar offentligt och privat, och den lovar patienter rätt att vända sig till en annan vårdgivare när vården dröjer. Köer, inte fristående vårdgivare, är i planens ögon misslyckandet. Kravet avvisas därför.
- offentligt och privat i välfärdendecisive»välfärdssamhälle kombinerar offentligt och privat i såväl utförande som finansiering.« (party programme ↗)
- patientens rätt att välja vårdgivare»Införa en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter – om inte vården kan ges inom angivna tidsgränser ska patienten ha rätt att vända sig till annan vårdgivare och bli ersatt för de merkostnader detta innebär« (2022 manifesto ↗)
- köer är misslyckandet»Köer till välfärdstjänster är ett misslyckande« (party programme ↗)
- valfrihet i välfärden»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (party programme ↗)
Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar regionernas möjlighet att avtala med privata vårdgivare som också har försäkringsuppdrag.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Motförslaget vill anta en skärpt avtalsreglering som begränsar regionernas möjlighet att avtala med privata vårdgivare som också har försäkringsuppdrag. Planen vill i stället öka vårdkapaciteten genom samverkansavtal med vårdgivare, offentliga och privata, och lägger inget egenvärde i vem som driver vården så länge köerna kortas. Att vården ska ges efter behov är en motstående princip i planen, men den avgörande linjen är att utnyttja all tillgänglig vårdkapacitet.
- samverkan med privata vårdgivaredecisive»Vårdgarantikansliet bör också ta fram underlag och upprätta samverkansavtal med olika vårdgivare, offentliga och privata, svenska och utländska, för att kunna öka vårdkapaciteten inom såväl behandling som operation och rehabilitering.« (2022 manifesto ↗)
- neutral syn på driftsform»Vi lägger inget egenvärde i vem som driver sjukvården« (party programme ↗)
- kortare vårdköer»Avskaffa vårdköerna och införa en riktig vårdgaranti« (2022 manifesto ↗)
- vård efter behov»hälso- och sjukvården ska vara solidariskt finansierad via skattsedeln, ges efter behov« (party programme ↗)
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2022/23:SoU5)
- Committee report full text (HA01SoU5)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2022/23:2 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Karin Rågsjö m.fl. (V)
- Motion 2022/23:5 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M, SD, KD, L)
- Motion 2022/23:8 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Anders W Jonsson (C)
- Proposition 2021/22:260 — Ökad kontroll i hälso- och sjukvården
Source: The Swedish Parliament