2023-03-292022/23:SoU19 · p.11SoUHälsa och socialtjänst

Skademinimering inom beroendevården och förebyggande arbete

Vad som står på spel: Frågan gäller hur snabbt och på vilket sätt vården för personer med missbruk och beroende ska erbjuda skademinimerande insatser, till exempel läkemedelsbehandling och sprututbyte, vilket kan påverka tillgången till vård och antalet dödsfall till följd av överdoser.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om beroendevårdens arbete med skademinimering och det narkotikaförebyggande arbetet ska drivas på genom ett tillkännagivande redan nu, eller om frågan ska avvakta den pågående statliga narkotikautredningen.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet hänvisar till den pågående narkotikautredningen, som bland annat ska föreslå insatser för att stärka det förebyggande arbetet, undersöka hur skadereducerande insatser som LARO och sprututbyte kan utvecklas och bli mer tillgängliga i hela landet samt föreslå ett nationellt program mot dödsfall till följd av förgiftningar. I avvaktan på utredningens redovisning avstyrker utskottet motionerna.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 10 (V, C)

Reservanterna vill att sjukvården i högre grad ska kunna erbjuda läkemedelsbehandling för personer med missbruksproblem, att tillgången till vård, behandling och skademinimerande insatser ökar, och att regeringen säkerställer att beroendevården går i linje med principen om skademinimering.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 10 från V, C.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Beslutet hade stått sig

Uttryckliga åtaganden som gick emot rösten: LLiberalerna

Ja 246–42Ja 232–56

Motfaktiskt: partierna ovan flyttas till den ståndpunkt deras egna dokument uttryckligen pekar mot, med hela sin närvarande grupp. Övriga partier behåller sina verkliga siffror, inklusive avvikare och frånvaro.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
Vegen reservationNejNej 0/21/0/3följer planensäkerhet: medelberörs ej
SNejJa 93/0/0/14avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
MPNejAvstår 0/0/15/3avviker från planensäkerhet: höguttryckligt
Cegen reservationNejNej 0/21/0/3följer planensäkerhet: medelberörs ej
LNejJa 14/0/0/2avviker från planenmot eget programsäkerhet: höguttryckligt
KDJaJa 15/0/0/4följer planensäkerhet: medelberörs ej
MNejJa 59/0/0/9avviker från planensäkerhet: lågberörs ej
SDNejJa 65/0/0/8avviker från planensäkerhet: lågberörs ej

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2022/23:596 av Marléne Lund Kopparklint (M), 2022/23:647 av Niels Paarup-Petersen (C) yrkandena 2 och 3, 2022/23:733 av Anna Starbrink (L), 2022/23:754 av Nicklas Attefjord (MP) yrkande 2, 2022/23:894 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 44, 2022/23:1498 av Lili André (KD) och 2022/23:1927 av Niels Paarup-Petersen och Alireza Akhondi (båda C) yrkande 1.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till cirka 80 förslag i motioner som inkommit under den allmänna motionstiden 2022. Motionerna handlar bland annat om den övergripande politiken för alkohol, narkotika, dopning, tobak och spel om pengar, den så kallade ANDTS-politiken. Riksdagen pekar på att det redan pågår ett arbete för att se över ANDTS-politiken. Andra förslag handlar om att förändra alkohollagstiftningen, bland annat gällande regelverket för serveringstillstånd. Även i detta fall hänvisar riksdagen till det arbete som redan pågår.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejNejföljer planenberörs ej

Planen kräver att vård ges efter behov och att du har rätt till hjälp snabbt oavsett åkomma, samt att sjukvården är jämlik och tillgänglig i hela landet.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att vård ges efter behov och att du har rätt till hjälp snabbt oavsett åkomma, samt att sjukvården är jämlik och tillgänglig i hela landet. Den ser också droganvändningen som ett samhällsproblem där de mest utsatta drabbas hårdast, vilket talar för utbyggd läkemedelsassisterad behandling och skademinimerande insatser i stället för repression. Skademinimering som styrande princip nämns inte uttryckligen, varför slutsatsen härleds.

  • utsatta drabbas hårdastavgörande»Droganvändningen är jämt fördelad över alla samhällsklasser men det är de mest utsatta i samhället som drabbas hårdast.« (valmanifest 2022 ↗)
  • snabb vård efter behov»Du ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett om du har brutit benet eller blivit utbränd.« (valmanifest 2022 ↗)
  • jämlik och tillgänglig vård»Sjukvården måste vara jämlik, jämställd och tillgänglig, oavsett var i landet du bor och oavsett vem du är.« (valmanifest 2022 ↗)
  • missbruk som samhällsproblem»Därför måste kriminaliteten ses just som ett samhällsproblem, inte något som händer på vissa platser.« (valmanifest 2022 ↗)
SSocialdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Programmet kräver att alla invånare i hela landet har likvärdig tillgång till vård och omsorg, vilket är kärnan i motförslagets krav på att läkemedelsassisterad behandling och skadereducerande insatser görs tillgängliga.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Programmet kräver att alla invånare i hela landet har likvärdig tillgång till vård och omsorg, vilket är kärnan i motförslagets krav på att läkemedelsassisterad behandling och skadereducerande insatser görs tillgängliga. Barn och unga ska dessutom ha en uppväxt fri från droger, och planen vill bekämpa både brotten och brottens orsaker. Skademinimering som styrprincip nämns inte uttryckligen, varför slutsatsen är härledd.

  • likvärdig vård i hela landetavgörande»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)
  • uppväxt fri från droger»och till en trygg uppväxt fri från droger och våld.« (partiprogram ↗)
  • bekämpa brottens orsaker»Bekämpa både brotten och brottens orsaker.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MPMiljöpartietNejAvståravviker från planenuttryckligt

Partiprogrammet ser missbruk som en sjukdom och vill flytta fokus från straff till vård, med sprututbytesprogram och medicinering som exempel, och slår fast att missbrukspolitiken ska utgå från de metoder forskningen visat mest effektiva för att lindra skadeverkningarna.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet ser missbruk som en sjukdom och vill flytta fokus från straff till vård, med sprututbytesprogram och medicinering som exempel, och slår fast att missbrukspolitiken ska utgå från de metoder forskningen visat mest effektiva för att lindra skadeverkningarna. Läkemedelsassisterad behandling och skademinimering i hela landet är exakt detta. Motförslagets krav stöds därför.

  • missbruk som sjukdom, vård före straffavgörande»Den enskildas missbruk är en sjukdom och vi vill se« (partiprogram ↗)
  • sprututbyte och medicinering»och att få ett värdigt liv genom sådant som sprututbytesprogram och medicinering. Målet är ett« (partiprogram ↗)
  • skademinimering enligt forskning»lindra skadeverkningarna av missbruk och beroende, både för samhället och för individen Förebyggande arbete ska premieras. Alla som har behov« (partiprogram ↗)
  • ökad tillgång till vård»satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa.« (valmanifest 2022 ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

CCenterpartietNejNejföljer planenberörs ej

Partiprogrammet slår fast att personer med missbruksproblem ska få det stöd som behövs och att vården ska vila på vetenskap och beprövad erfarenhet i hela landet, vilket talar för mer läkemedelsassisterad behandling och bättre tillgång till skademinimerande insatser.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet slår fast att personer med missbruksproblem ska få det stöd som behövs och att vården ska vila på vetenskap och beprövad erfarenhet i hela landet, vilket talar för mer läkemedelsassisterad behandling och bättre tillgång till skademinimerande insatser. Valmanifestet vill dessutom att den som söker hjälp möts av en enkel och samlad väg in i vården. Kriminalpolitiken ska enligt planen också hjälpa människor till en ny livssituation, inte bara bestraffa.

  • stöd vid missbrukavgörande»psykisk ohälsa eller missbruksproblem måste ha inflytande över sitt liv och få det stöd som behövs.« (partiprogram ↗)
  • evidensbaserad vård»God vård och omsorg i hela landet, baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet« (partiprogram ↗)
  • en väg in till vården»Den som söker hjälp ska ha en enkel och samlad väg in till vården.« (valmanifest 2022 ↗)
  • vård framför utstötning»stimulera dem som har begått olagliga handlingar till en ny livssituation utan brottslighet« (partiprogram ↗)
LLiberalernaNejJaavviker från planenuttryckligt

Partiprogrammet slår uttryckligen fast att politiken ska utgå från en skadelindringsprincip, att målet är en nollvision mot drogrelaterat lidande och dödsfall och att missbruksvården ska minska lidandet genom bland annat substitutionsbehandling.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Partiprogrammet slår uttryckligen fast att politiken ska utgå från en skadelindringsprincip, att målet är en nollvision mot drogrelaterat lidande och dödsfall och att missbruksvården ska minska lidandet genom bland annat substitutionsbehandling. Motförslagets krav på mer läkemedelsassisterad behandling och en beroendevård styrd av skademinimering är därmed planens egen linje. Planen håller samtidigt fast vid nolltolerans mot narkotikahanteringen, vilket inte står i strid med kravet.

  • skadelindringsprincipen ska styra politikenavgörande»Politiken ska utgå från en skadelindringsprincip.« (partiprogram ↗)
  • nollvision mot narkotikadödsfall»nollvision mot drogrelaterat lidande och drogrelaterade dödsfall.« (partiprogram ↗)
  • evidensbaserad beroendevård»Missbruks- och beroendevården ska vara vetenskapligt grundad.« (partiprogram ↗)
  • nolltolerans mot narkotika»Nolltolerans ska råda mot narkotika i alla led av hanteringen.« (partiprogram ↗)

Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.

KDKristdemokraternaJaJaföljer planenberörs ej

Planen slår fast att missbrukarvården ska inriktas på att bryta beroendet och ge förutsättningar för en ny drogfri livsstil, och att målet för narkotikapolitiken är ett narkotikafritt samhälle med drogfria miljöer.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen slår fast att missbrukarvården ska inriktas på att bryta beroendet och ge förutsättningar för en ny drogfri livsstil, och att målet för narkotikapolitiken är ett narkotikafritt samhälle med drogfria miljöer. Att styra beroendevården att följa principen om skademinimering byter ut detta mål. Kravet på ökad tillgång till vård i hela landet har däremot stöd i planen.

  • vård som bryter beroendetavgörande»Missbrukarvård ska inriktas på att bryta beroendet« (partiprogram ↗)
  • narkotikafritt samhälle»Målet med narkotikapolitiken ska vara ett narkotika« (partiprogram ↗)
  • drogfria miljöer»drogfria miljöer ska främjas« (partiprogram ↗)
  • tillgänglig vård i hela landet»hög kvalitet och erbjudas och vara tillgänglig i hela landet« (partiprogram ↗)

flags: motförslaget innehåller delar som planen stöder

MModeraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen lovar över 50 reformer för att stärka socialtjänst, skola och missbruksvård och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård i rätt tid.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen lovar över 50 reformer för att stärka socialtjänst, skola och missbruksvård och slår fast att alla har rätt till likvärdig vård i rätt tid. Ökad tillgång till läkemedelsassisterad behandling i hela landet ligger i linje med det åtagandet. Planens narkotikalinje är samtidigt repressiv, vilket gör stödet för skademinimering som styrande princip svagt.

  • stärkt missbruksvårdavgörande»Det handlar om över 50 reformer för att stärka socialtjänst, skola och missbruksvård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • likvärdig vård i hela landet»Alla har rätt till likvärdig vård – som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
  • förebyggande insatser»Samtidigt behövs satsningar på socialtjänsten och skolan för att på sikt förhindra att fler dras in i kriminalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
  • restriktiv narkotikapolitik»Återinföra de specialiserade narkotikapoliserna« (valmanifest 2022 ↗)

flags: citat_migrerat

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SDSverigedemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver stärkta resurser till psykiatrin, att psykisk ohälsa upptäcks och behandlas tidigt och att effektiva behandlingsåtgärder erbjuds i högre grad, samt att vården ska vara evidensbaserad.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver stärkta resurser till psykiatrin, att psykisk ohälsa upptäcks och behandlas tidigt och att effektiva behandlingsåtgärder erbjuds i högre grad, samt att vården ska vara evidensbaserad. Ökad tillgång till läkemedelsassisterad behandling och skademinimerande insatser i hela landet följer den linjen. Planen behandlar dock inte narkotikapolitiken, varför slutsatsen är härledd.

  • tillgång till effektiv behandlingavgörande»Effektiva behandlingsåtgärder, i form av exempelvis samtalsterapi, bör i högre grad erbjudas för att den psykiska hälsan hos patienten inte ska riskera att försämras.« (valmanifest 2022 ↗)
  • evidensbaserad vård»landstingen ska tillhandahålla evidensbaserad vård« (partiprogram ↗)
  • resurser till psykiatrin»Stärka resurserna till psykiatrin« (valmanifest 2022 ↗)
  • tidig upptäckt och behandling»Tidigt upptäcka och behandla psykisk ohälsa« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag