2024-10-162024/25:SoU2 · p.1SoUHälsa och socialtjänst

Vissa frågor om styrning av och tillsyn över läkemedelsförskrivningen

Statens styrning och tillsyn över läkemedelsförskrivningen

Vad som står på spel: Utfallet påverkar hur effektivt statens resurser för läkemedel används och om missbruk av läkemedelssubventionen - till exempel felaktig förskrivning - kan stoppas snabbare, samtidigt som det avgör om patienter i hela landet får en mer jämlik och kostnadseffektiv tillgång till läkemedel.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om regeringens pågående och aviserade åtgärder för styrning och tillsyn av läkemedelsförskrivningen är tillräckliga, eller om det behövs en ny bred utredning av bland annat statsbidraget för läkemedelsförmånerna och tydligare tidsplaner för uppföljning.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet konstaterar att frågan om statsbidraget bereds i Regeringskansliet och att regeringen redan ser över tillsynen av läkemedelssubventionen samt hanteringen av arbetsplatskoder, bland annat genom en nyligen beslutad översyn av dokumentation, begränsningar och tillsyn; man anser att riksdagen inte bör föregripa detta arbete och avstyrker därför motionerna.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 1 (S)

Reservationen (S) vill att en ny läkemedelsutredning tillsätts för att bland annat se över statsbidraget för läkemedelsförmånerna och hur läkemedel tillhandahålls till patienter, vårdgivare och apotek, efterlyser en tydligare tidsplan för regeringens aviserade åtgärder, och vill att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas, till exempel vid felaktig förskrivning.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 1 från S.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
VNejAvstår 0/0/20/4avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
Segen reservationNejNej 0/92/0/14följer planensäkerhet: medelberörs ej
MPNejAvstår 0/0/15/3avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
CNejAvstår 0/0/20/4avviker från planensäkerhet: lågberörs ej
LNejJa 13/0/0/3avviker från planensäkerhet: lågberörs ej
KDNejJa 16/0/0/3avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
MNejJa 59/0/0/9avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
SDNejJa 62/0/0/10avviker från planensäkerhet: medelberörs ej

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2868 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkandena 1 och 2 samt 2023/24:2878 av Anders W Jonsson m.fl. (C) yrkandena 1-3.

Riksdagens beslut: Riksdagen har behandlat en skrivelse som gäller Riksrevisionens rapport: Läkemedelsförskrivningen – statens styrning och tillsyn. I rapporten framgår det att Riksrevisionens övergripande slutsats är att statens styrning av och tillsyn över läkemedelsförskrivningen inte är effektiv. Bland annat påtalar Riksrevisionen svårigheterna med statens försök att styra hälso- och sjukvården så att hela befolkningen får tillgång till jämlik vård, samtidigt som det kommunala självstyret kräver samordning för att minska regionala kostnadsskillnader i läkemedelsanvändningen. Regeringen rekommenderas att bland annat föra över statsbidraget för läkemedelsförmånerna till det generella statsbidraget för regioner inom anslaget för kommunalekonomisk utjämning. När det gäller rekommendationen att ändra statsbidragets konstruktion anser regeringen att frågan behöver analyseras ytterligare. När det gäller Riksrevisionens övriga rekommendationer avser regeringen att återkomma med förslag till insatser på området. Regeringen instämmer i huvudsak med Riksrevisionens iakttagelser och bedömningar. Riksdagen lade skrivelsen till handlingarna, det vill säga avslutade ärendet.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejAvståravviker från planenberörs ej

Planen vill att staten äger apoteken och bygger upp egen läkemedelsproduktion och att kostnaderna för vård och läkemedel ska vara överkomliga för alla.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen vill att staten äger apoteken och bygger upp egen läkemedelsproduktion och att kostnaderna för vård och läkemedel ska vara överkomliga för alla. En ny utredning av statsbidraget för läkemedelsförmånerna och av hur läkemedel tillhandahålls till patienter, vårdgivare och apotek ligger i linje med den ambitionen. Planen ser också apoteksprivatiseringen som ett problem och vill stoppa att vårdresurser läcker bort, vilket talar för skärpt tillsyn och lättare indragna arbetsplatskoder när subventionen missbrukas.

  • statligt ägda apotekavgörande»Vi vill att staten äger apoteken och bygger upp en egen kapacitet« (partiprogram ↗)
  • överkomliga läkemedelskostnader»Kostnaderna för vård och läkemedel ska vara överkomliga för« (partiprogram ↗)
  • kritik mot apoteksprivatiseringen»Privatiseringar har lett till dyrare elpris, att apoteken flyttar från landsbygd till städer och från fattiga till rika områden« (valmanifest 2022 ↗)
  • vårdresurser efter behov»Det är inte acceptabelt att stora resurser, som behövs till människor med komplext eller långvarigt behov av vård istället går till nätläkartjänster för att behandla vanlig snuva och andra mindre åkommor hos friska människor.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SSocialdemokraternaNejNejföljer planenberörs ej

Valmanifestet lovar att tillsynen av sjukvården ska växlas upp och att fusk med gemensamma medel ska stoppas.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet lovar att tillsynen av sjukvården ska växlas upp och att fusk med gemensamma medel ska stoppas. Motförslagets krav på skärpt kontroll av läkemedelssubventionen, lättare indragna arbetsplatskoder vid missbruk och en ny utredning av statsbidraget ligger i linje med det åtagandet. Planen säger däremot inget om beredningsordningen i regeringen.

  • skärpt tillsyn av vårdenavgörande»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stoppa välfärdsbrottslighet»Skattefusk, välfärdsbrottslighet och penningtvätt ska stoppas.« (valmanifest 2022 ↗)
  • insyn i vård och omsorg»Offentlighetsprincipen ska gälla även privat vård och omsorg.« (valmanifest 2022 ↗)
  • jämlik tillgång till vård»Skola, vård och omsorg har en central roll för fördelningen av möjligheter i livet.« (partiprogram ↗)
MPMiljöpartietNejAvståravviker från planenberörs ej

Planen kräver att all offentligt finansierad verksamhet står under en tillsyn som ytterst kan stoppa det som inte håller måttet, och att skattemedel används till avsedd verksamhet.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att all offentligt finansierad verksamhet står under en tillsyn som ytterst kan stoppa det som inte håller måttet, och att skattemedel används till avsedd verksamhet. Den ser också läkemedelskonsumtionen som ett patientsäkerhetsproblem. Att se över statsbidraget och läkemedelsförsörjningen och att lättare kunna dra in arbetsplatskoder vid missbrukad subvention följer därför av planens krav på kontroll och kvalitet. Beredningsordningen berör planen inte.

  • stark offentlig tillsynavgörande»All verksamhet ska vara underställd tillsyn av en offentlig myndighet som ytterst« (partiprogram ↗)
  • minskad läkemedelsanvändning»läkemedelskonsumtionen i dag är ett problem både« (partiprogram ↗)
  • kvalitet och rätt använda skattemedel»Det som är viktigt är kvaliteten på välfärden« (partiprogram ↗)
  • tillgänglig vård efter behov»korta köerna till behandling i hela landet.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

CCenterpartietNejAvståravviker från planenberörs ej

Planen behandlar inte statsbidraget för läkemedelsförmånerna, men den kräver att skattemedel används sparsamt och att kontrollen mot missbruk av offentliga system skärps.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen behandlar inte statsbidraget för läkemedelsförmånerna, men den kräver att skattemedel används sparsamt och att kontrollen mot missbruk av offentliga system skärps. Att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas, och att åtgärderna får en tydlig tidsplan, följer av det åtagandet. Slutsatsen är härledd ur planens principer om ordning i användningen av skattebetalarnas pengar, inte ur ett uttryckligt åtagande om läkemedelsförskrivning.

  • hushålla med skattemedelavgörande»Politiken ska hushålla med skattebetalarnas pengar.« (valmanifest 2022 ↗)
  • skärpt kontroll mot missbruk»Sverige ska bli ännu mer transparent. Vi vill inrätta en antikorruptionsmyndighet, skärpa regler mot korruption och införa ett lobbyregister.« (valmanifest 2022 ↗)
  • minskad administration i vården»Den administrativa bördan inom vården måste minska, bland annat med hjälp av digitala verktyg som är användbara och efterfrågade av medarbetarna.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

LLiberalernaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver statlig tillsyn utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer och att den som gör sig skyldig till allvarliga brister mister sitt tillstånd i välfärdssektorn, vilket bär kravet på att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen kräver statlig tillsyn utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer och att den som gör sig skyldig till allvarliga brister mister sitt tillstånd i välfärdssektorn, vilket bär kravet på att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas. En ny utredning av statsbidraget för läkemedelsförmånerna ligger i linje med att vården ska styras på vetenskaplig grund. Planen behandlar dock inte läkemedelsförmånerna, varför stödet är svagt.

  • statlig tillsyn med kvalitetsnormeravgörande»Tillsynen ska ske i statlig regi utifrån nationellt fastställda kvalitetsnormer.« (partiprogram ↗)
  • sanktion vid allvarliga brister»skyldig till allvarliga brister ska inte ha tillstånd att bedriva verksamhet inom välfärdssektorn.« (partiprogram ↗)
  • vård på vetenskaplig grund»Vård, behandling och rehabilitering av fysiska och psykiska sjukdomar ska ges på vetenskaplig« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

KDKristdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Partiprogrammet kräver att den solidariskt finansierade vården är ändamålsenlig, kostnadseffektiv och evidensbaserad, och att utvärdering och kostnadsuppföljning är viktiga politiska uppgifter.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver att den solidariskt finansierade vården är ändamålsenlig, kostnadseffektiv och evidensbaserad, och att utvärdering och kostnadsuppföljning är viktiga politiska uppgifter. Missbruk av läkemedelssubventionen och felaktig förskrivning strider mot detta och mot kravet att allt regelbrott beivras. En ny läkemedelsutredning och lättare indragning av arbetsplatskoder ligger därför i planens linje.

  • kostnadseffektiv och evidensbaserad vårdavgörande»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv, säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet, det vill säga evidensbaserad.« (partiprogram ↗)
  • uppföljning och kontroll»medborgarnas intresse. Utvärdering, kostnadsuppföljning och kvalitetskontroll är därför viktiga politiska« (partiprogram ↗)
  • missbruk ska beivras»Alla brott ska effektivt och utan undantag beivras« (partiprogram ↗)
  • vården prioriteras»Vi prioriterar vården, för alla dem som lider i väntan på vård.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MModeraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planens starkaste åtagande på området är att stoppa slöseriet med skattepengar och fusket som varje år dränerar välfärden, och att myndigheters handläggning ska pressas med tydliga tidsgränser.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planens starkaste åtagande på området är att stoppa slöseriet med skattepengar och fusket som varje år dränerar välfärden, och att myndigheters handläggning ska pressas med tydliga tidsgränser. Motförslagets krav på att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas och på en tydligare tidsplan för aviserade åtgärder ligger i den linjen. Läkemedelsförmånernas styrning nämns dock inte, så täckningen är härledd.

  • stoppa slöseriavgörande»Statens utgifter ska minska – vi ska stoppa slöseriet med skattepengar« (valmanifest 2022 ↗)
  • stoppa fusk med skattemedel(valmanifest 2022)
  • tidsgränser för myndigheter»Korta myndigheternas handläggningstider genom en bortre tidsgräns« (valmanifest 2022 ↗)
  • bekämpa offentligt slöseri»Offentligt slöseri i alla former ska bekämpas.« (partiprogram ↗)

flags: citat_ej_verifierat

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SDSverigedemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver att fusk och system som lockar till fusk motverkas och att välfärdsbrottsligheten stoppas, vilket bär kravet på att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att fusk och system som lockar till fusk motverkas och att välfärdsbrottsligheten stoppas, vilket bär kravet på att arbetsplatskoder lättare ska kunna dras in när läkemedelssubventionen missbrukas. Planens krav på tydliga resultat och tidsatta åtaganden för offentliga satsningar stöder också en ny utredning med tydlig tidsplan för statsbidraget. Planen stöder därför kravet i sak.

  • motverka fusk i systemenavgörande»Både fusk och sådana system som tenderar att locka till fusk och korruption ska motverkas.« (valmanifest 2022 ↗)
  • krafttag mot välfärdsfusk»Skärpa straffen för fusk inom välfärdssystemen« (valmanifest 2022 ↗)
  • stoppa välfärdsbrottslighet»Stoppa välfärdsbrottsligheten inom socialförsäkringen« (valmanifest 2022 ↗)
  • resultatkrav och uppföljning»Begära tydliga resultat för varje offentlig satsning« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag