2025-02-192024/25:SoU14 · p.7SoUHälsa och socialtjänst

Läkemedel och miljö

Miljöhänsyn vid läkemedelsförskrivning och receptbeläggning

Vad som står på spel: Läkemedelsrester i vatten och mark påverkar fiskar, mikroorganismer och ekosystem, och hur systemet med generika och receptbeläggning utformas påverkar både miljöskyddet och läkemedelsindustrins villkor.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om riksdagen genom tillkännagivanden ska kräva tydligare riktlinjer för miljöanpassad läkemedelsförskrivning, ett reformerat generikasystem och skärpta miljökrav vid receptbeläggning av receptfria läkemedel, eller om pågående utrednings- och regelverksarbete är tillräckligt.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet konstaterar att arbete redan pågår med en miljöpremie i läkemedelsförmånssystemet och med miljöhänsyn i läkemedelslagstiftningen, bl.a. kring utsläpp av diklofenak, samt att Treklöverutredningens förslag om att väga in miljöpåverkan vid receptbeläggning av receptfria läkemedel bereds i Regeringskansliet. Mot den bakgrunden avstyrker utskottet motionerna.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 14 (MP)

MP anser att regeringen bör ta fram tydliga riktlinjer för läkare att byta ut läkemedel mot mer miljövänliga alternativ, reformera generikasystemet så att miljöeffekter vägs in vid sidan av pris, och gå vidare med samtliga förslag om att miljöskadlighet ska kunna ligga till grund för receptbeläggning av receptfria läkemedel, bl.a. gällande diklofenak.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 14 från MP.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
VNejJa 19/0/0/5avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
SNejJa 90/0/0/16avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
MPegen reservationNejNej 0/13/0/5följer planensäkerhet: höguttryckligt
CNejJa 21/0/0/3avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
LNejJa 12/0/0/4avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
KDNejJa 14/0/0/5avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
MJaJa 57/0/0/11följer planensäkerhet: lågberörs ej
SDJaJa 63/0/0/9följer planensäkerhet: lågberörs ej

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2024/25:114 av Björn Tidland (SD) och 2024/25:3055 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkandena 58-61.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till cirka 90 förslag om läkemedel och tandvård. Förslagen har lämnats in under den allmänna motionstiden 2024 och handlar bland annat om utskrivning av läkemedel, översyn av apoteksmarknaden och högkostnadsskyddet för tandvården. Riksdagen hänvisar främst till att arbete redan pågår inom de områden som förslagen tar upp.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver ambitiösa miljömål som följs upp med skarp lagstiftning och att besluten i alla led präglas av genuin omsorg om människor och natur.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver ambitiösa miljömål som följs upp med skarp lagstiftning och att besluten i alla led präglas av genuin omsorg om människor och natur. Att väga in miljöeffekter i generikasystemet, ge riktlinjer för utbyte mot miljövänligare läkemedel och låta miljöskadlighet ligga till grund för receptbeläggning är sådan skarp reglering. Planen slår också fast att politiken måste ställa krav på producenterna, inte förlita sig på deras egna avvägningar.

  • skarp miljölagstiftningavgörande»miljömål som följs upp med skarp lagstiftning och praktiskt arbete.« (partiprogram ↗)
  • miljöhänsyn i alla beslut»ställning och präglas av genuin omsorg om människor och natur.« (partiprogram ↗)
  • krav på producenterna»Politiken kan och måste ställa krav på att industrin ställer om« (valmanifest 2022 ↗)
  • skydd av ekosystem»skapa goda villkor för rika ekosystem, bland annat genom att återställa« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SSocialdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver att miljöhänsyn byggs in redan från början och att all miljöpåverkan i form av utsläpp minimeras, med lagstiftning och ekonomiska styrmedel som de viktigaste instrumenten.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att miljöhänsyn byggs in redan från början och att all miljöpåverkan i form av utsläpp minimeras, med lagstiftning och ekonomiska styrmedel som de viktigaste instrumenten. Riktlinjer för utbyte mot miljövänligare läkemedel, ett generikasystem som väger in miljöeffekter och receptbeläggning grundad på miljöskadlighet är sådana styrmedel. Läkemedlens miljöpåverkan nämns inte uttryckligen i planen.

  • miljöhänsyn inbyggd från börjanavgörande»Hänsynen till miljöns krav ska byggas in i produktionsprocesserna redan från början.« (partiprogram ↗)
  • minimera utsläpp»miljöpåverkan i form av utsläpp och avfallsprodukter ska minimeras.« (partiprogram ↗)
  • styrmedel i miljöpolitiken»forskningssatsningar, lagstiftning och olika ekonomiska styrmedel är de viktigaste« (partiprogram ↗)
  • statlig styrning av vården»Tillsynen av sjukvården ska växlas upp för att garantera kvaliteten.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MPMiljöpartietNejNejföljer planenuttryckligt

Partiprogrammet kräver att utsläpp av miljöstörande ämnen som läkemedelsrester reduceras och att skarpa krav ställs på producenterna att kretsloppsanpassa produkter och fasa ut miljöskadliga ämnen.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver att utsläpp av miljöstörande ämnen som läkemedelsrester reduceras och att skarpa krav ställs på producenterna att kretsloppsanpassa produkter och fasa ut miljöskadliga ämnen. Planen ser också läkemedelskonsumtionen som ett problem för både patientsäkerheten och miljön, och valmanifestet vill fasa ut giftiga ämnen omgående. Riktlinjer för byte till miljövänligare läkemedel, miljöhänsyn i generikasystemet och receptbeläggning på miljögrunder följer direkt av detta.

  • minska läkemedelsrester i vattenavgörande»Utsläpp av miljöstörande ämnen såsom kväve, fosfor, läkemedelsrester« (partiprogram ↗)
  • skarpa krav på producenterna»producenterna att kretsloppsanpassa nya produkter« (partiprogram ↗)
  • läkemedel belastar miljön»läkemedelskonsumtionen i dag är ett problem« (partiprogram ↗)
  • fasa ut giftiga ämnen»fasa ut giftiga ämnen omgående, speciellt från produkter för barn.« (valmanifest 2022 ↗)
CCenterpartietNejJaavviker från planenberörs ej

Partiprogrammet gör giftfri miljö till en fundamental rätt och varnar för kemikalier vars effekter på människa och natur är skadliga eller okända, och valmanifestet vill rädda sjöar och vattendrag från gifter.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Partiprogrammet gör giftfri miljö till en fundamental rätt och varnar för kemikalier vars effekter på människa och natur är skadliga eller okända, och valmanifestet vill rädda sjöar och vattendrag från gifter. Planens styrmedelsprincip är att det ska vara olönsamt att agera miljöförstörande, vilket stöder att miljöeffekter vägs in i generikasystemet och vid receptbeläggning. Läkemedel i miljön nämns dock inte uttryckligen.

  • giftfria vattenavgörande»Rädda Sveriges sjöar, vattendrag och hav. Våra barn ska kunna bada utan att utsättas för gifter, nedskräpning eller algblomning.« (valmanifest 2022 ↗)
  • giftfri miljö som rättighet»Tillgång till rent vatten, ren luft och giftfri miljö är en fundamental rätt för alla människor« (partiprogram ↗)
  • miljöstyrande incitament»Det ska alltid vara lönsamt att vara miljövårdande och olönsamt att agera miljöförstörande.« (partiprogram ↗)
  • försiktighet med kemikalier»Dagligen används kemikalier och tekniker vars effekter på människan och naturen är skadliga eller okända.« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

LLiberalernaNejJaavviker från planenberörs ej

Valmanifestet kräver fortsatta insatser för att förhindra att föroreningar som läkemedel sprids i våra vatten, och partiprogrammet att avfallspolitiken förhindrar att läkemedelsrester sprids i naturen.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet kräver fortsatta insatser för att förhindra att föroreningar som läkemedel sprids i våra vatten, och partiprogrammet att avfallspolitiken förhindrar att läkemedelsrester sprids i naturen. Motförslagets krav på riktlinjer för byte till miljövänligare läkemedel, miljöhänsyn i generikasystemet och möjlighet att receptbelägga miljöskadliga läkemedel är styrmedel för just detta, i linje med försiktighetsprincipen och med att miljökrav ska kunna ställas i offentlig upphandling. Planen nämner inte generikasystemet, så slutsatsen är härledd.

  • stoppa läkemedel i vattenavgörande»Samtidigt behövs fortsatta insatser för att förhindra att skräp och föroreningar, som plast och läkemedel, sprids i våra vatten.« (valmanifest 2022 ↗)
  • förhindra läkemedelsrester i naturen»Avfallspolitiken måste förebygga och förhindra att tungmetaller, läkemedelsrester och andra« (partiprogram ↗)
  • försiktighetsprincipen»Kemikalielagstiftningen ska utgå från försiktighetsprincipen.« (partiprogram ↗)
  • miljökrav som styrmedel»offentlig upphandling ska tydliga miljö-, klimat- och hälsoskyddskrav kunna ställas och långsiktigt« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

KDKristdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Partiprogrammet gör substitutionsprincipen till ett viktigt verktyg, kräver att agerandet grundas på försiktighetsprincipen och att miljöhänsyn integreras i alla politikområden.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Partiprogrammet gör substitutionsprincipen till ett viktigt verktyg, kräver att agerandet grundas på försiktighetsprincipen och att miljöhänsyn integreras i alla politikområden. Riktlinjer för byte till mindre miljöskadliga läkemedel, miljöhänsyn i generikasystemet och receptbeläggning på grund av miljöskadlighet är tillämpningar av just detta. Kravet på kostnadseffektivitet i den solidariskt finansierade vården kvalificerar men bryter inte slutsatsen.

  • substitutionsprincipenavgörande»innebär att mindre farliga ämnen så långt möjligt ska« (partiprogram ↗)
  • försiktighetsprincipen»agerandet grundas på försiktighetsprincipen« (partiprogram ↗)
  • miljöhänsyn i alla beslut»Hållbar utveckling förutsätter att ekologi, ekonomi och sociala hänsyn integreras.« (partiprogram ↗)
  • kostnadseffektiv läkemedelsförsörjning»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården ska vara ändamålsenlig och kostnadseffektiv, säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MModeraternaJaJaföljer planenberörs ej

Planen vill komma åt farliga ämnen i vatten men väljer teknikvägen: forskning om och utbyggnad av avancerad vattenrening.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Planen vill komma åt farliga ämnen i vatten men väljer teknikvägen: forskning om och utbyggnad av avancerad vattenrening. Den avvisar samtidigt småskaliga förbud riktade mot enskilda och kräver att miljöpolitiken är effektiv snarare än symbolisk, samtidigt som patienter ska ha god tillgång till läkemedel. Att styra läkares förskrivning och receptbelägga läkemedel utifrån miljöskadlighet ligger därför utanför planens linje.

  • vattenrening som instrumentavgörande»Satsa på forskning om vattenrening samt utbyggnad av avancerad vattenrening« (valmanifest 2022 ↗)
  • inga småskaliga förbud»Där miljöbovar betalar för sig, men du kan unna dig en plastpåse när du veckohandlar.« (valmanifest 2022 ↗)
  • effektiv, inte symbolisk miljöpolitik»Klimatpolitiken får aldrig reduceras till dyrbar symbolpolitik« (partiprogram ↗)
  • tillgång till vård och läkemedel»Alla har rätt till likvärdig vård« (valmanifest 2022 ↗)
SDSverigedemokraternaJaJaföljer planenberörs ej

Planen kräver att miljöpolitiken söker de åtgärder som ger mest miljö per krona och baseras på fakta snarare än känslor, och den vill stoppa symbolpolitik som lägger nya bördor på verksamheter.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att miljöpolitiken söker de åtgärder som ger mest miljö per krona och baseras på fakta snarare än känslor, och den vill stoppa symbolpolitik som lägger nya bördor på verksamheter. Motförslagets krav på miljöstyrda utbyten av läkemedel, miljökriterier i generikasystemet och receptbeläggning på miljögrunder är sådana åtgärder med oklar effekt och kostnad för vården. Planen oroas dock av gifter i vattenmiljön, vilket delvis pekar åt andra hållet.

  • mest miljö per kronaavgörande»Sträva efter miljöeffektivitet och hitta de åtgärder som ger mest miljö per krona« (valmanifest 2022 ↗)
  • faktabaserad miljöpolitik»Miljöpolitiken måste alltid stämmas av mot nya rön i forskningen och baseras på fakta framför känslor.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stoppa symbolpolitik»Stoppa symbolpolitik som går ut över möjligheten att bedriva industri och näring« (valmanifest 2022 ↗)
  • gifter i vattenmiljön»Situationen vad gäller övergödning och gifter i Östersjön är allvarligt.« (valmanifest 2022 ↗)

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag