Regeringens lagförslag

Planen kräver en jämlik vård oavsett var i landet man bor och kritiserar att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att människor bollas runt. Det bär motförslagets invändning att kommunal läkaranställning för patientnära arbete riskerar dubbla strukturer, urholkat regionansvar och mer ojämlik vård. Planen slår också fast att vård ska ges efter behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system. Utskottets skäl om oförändrad ansvarsfördelning möts därför direkt.

• mot uppstyckad vårdavgörande»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (valmanifest 2022 ↗)
• jämlik vård i hela landet»Sjukvården måste vara jämlik, jämställd och tillgänglig, oavsett var i landet du bor och oavsett vem du är.« (valmanifest 2022 ↗)
• vård efter behov»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (valmanifest 2022 ↗)
• tydligt huvudmannaskap»Lösningen är inte att förstatliga sjukvården men för att säkerställa en jämlik vård i Sverige måste staten ta ett större ansvar för att skapa lika förutsättningar.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen kräver ökat statligt ansvar och kontroll över sjukvården för nationell likvärdighet och lika rätt till god vård oavsett var i landet man bor. En ordning där kommunernas olika förmåga att anlita läkare avgör den medicinska kompetensen riskerar just den ojämlikhet planen vill undanröja. Att begränsa den delen men behålla regleringen av avtal om läkarmedverkan svarar mot planens krav på tydligt huvudmannaskap.

• nationell likvärdighet i vårdenavgörande»Ökat statligt ansvar och kontroll över sjukvården för nationell likvärdighet.« (partiprogram ↗)
• lika rätt till vård»Lika rätt för alla till god hälso- och sjukvård genom samhällets försorg.« (partiprogram ↗)
• likvärdig välfärd i hela landet»God service och välfärd till medborgarna oavsett var i landet de bor.« (partiprogram ↗)
• lika omsorg i hela landet»Vi vill ha en ny äldreomsorgslag som säkerställer att alla får en lika bra omsorg i hela landet och tillgång till sjuksköterskor dygnet runt.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen slår fast att primärvården ska vara navet i en nära vård och att vård ska ges efter behov, inte efter bostadsort, samt varnar för att marknadsanpassning gjort tillgången till vård ojämlik. Motförslaget vill begränsa möjligheten för kommuner att anställa läkare för patientnära kliniskt arbete, eftersom det riskerar dubbla strukturer och mer ojämlik vård, vilket följer av planens åtaganden.

• primärvården som navavgörande»Primärvården ska vara navet i en nära och förebyggande vård, med hälsofrämjande insatser i hemtjänst, elevhälsa, socialtjänst och äldreomsorg.« (partiprogram ↗)
• jämlik vård efter behov»Ett hållbart samhälle bygger på förebyggande hälsosatsningar och tillgång till vård efter behov - inte efter plånbok eller bostadsort.« (partiprogram ↗)
• ojämlik tillgång till vård»En ökad marknadsanpassning har också bidragit till att tillgången till vård skiljer sig mellan regioner« (partiprogram ↗)
• behovsstyrd äldreomsorg»Äldreomsorgen ska vara behovsstyrd och offentligt finansierad.« (partiprogram ↗)

Planens bärande princip för välfärden är att vården ska bedrivas närmare invånarna och att samarbetet mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård ska öka. Att begränsa kommunernas möjlighet att anlita läkare för patientnära arbete drar åt motsatt håll och flyttar beslut uppåt, tvärtemot partiprogrammets decentraliseringsprincip. Motförslagets krav avvisas därför.

• vård närmare invånarnaavgörande»Vi är övertygade om att vägen till en bättre välfärd går genom att bedriva den närmare invånarna i hela landet« (valmanifest 2022 ↗)
• samverkan kommun och region»Genom en platsmiljard och ökat samarbete mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård ökar vi möjligheterna att nå målet om en beläggningsgrad på 90% på våra sjukhus.« (valmanifest 2022 ↗)
• beslut nära människan»Beslut som endast berör en mer lokal nivå, eller bara individen själv, bör inte flyttas upp till en högre nivå« (partiprogram ↗)
• nära vård och valfrihet»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

Planen kräver uttryckligen att förbudet för kommuner att anställa läkare i äldreomsorgen tas bort, som en trygghetsreform för den kommunala vården. Motförslaget vill begränsa just den delen som låter kommuner anställa läkare för patientnära kliniskt arbete och går därmed rakt emot planens åtagande. Planens övriga linje om stärkt primärvård och minskade sjukhusvistelser pekar åt samma håll.

• kommuner ska få anställa läkareavgörande»För att öka tryggheten vill vi ta bort förbudet för kommuner att anställa läkare i äldreomsorgen.« (valmanifest 2022 ↗)
• stärkt kommunal vård»För patientens skull ska vistelserna på akutsjukhus så långt möjligt minimeras och kommunerna ha hög beredskap att ta emot patienter som behöver fortsatt omsorg.« (partiprogram ↗)
• stärkt primärvård»Primärvårdens roll i sjukvårdssystemet ska stärkas.« (partiprogram ↗)
• nationell kvalitetsstyrning»Den nationella styrningen av äldreomsorgens kvalitet behöver stärkas.« (partiprogram ↗)

Valmanifestet kräver ökad medicinsk kompetens inom äldreomsorgen och mer vård i det egna hemmet, vilket talar för att kommunerna ska kunna anlita läkare. Planen värnar inte regionernas organisation som sådan utan vill tvärtom flytta huvudmannaskapet för vården för att få en jämlik vård. Motförslagets krav på att begränsa just den delen går därför emot dokumentens linje.

• medicinsk kompetens i äldreomsorgenavgörande»Ökad medicinsk kompetens inom äldreomsorgen.« (valmanifest 2022 ↗)
• vård i det egna hemmet»Ökad möjlighet att vårdas i egna hemmet, särskilt för multisjuka, genom mobila sjukvårdsenheter som kan ge vård i hemmet.« (valmanifest 2022 ↗)
• regionernas ansvar inte oantastligt»Avskaffa regionernas ansvar för sjukvården. Låt staten ta över ansvaret för vården med en gemensam organisation i stället för 21 olika. Det ger en högkvalitativ, effektiv och jämlik vård på lika villkor till hela befolkningen.« (valmanifest 2022 ↗)
• läkare nära patienten»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen kräver att den medicinska kompetensen och kontinuiteten stärks i äldreomsorgen och att en patientansvarig läkarkontakt utgör navet i äldres sjukvård. Att ge kommunerna befogenhet att anlita läkare tjänar det syftet, medan motförslaget vill stryka just den delen. Planen bygger dessutom på valfrihet och på att beslut fattas nära dem som berörs. Kravet avvisas.

• stärkt medicinsk kompetens i äldreomsorgenavgörande»Den medicinska kompetensen och kontinuiteten måste stärkas inom äldreomsorgen.« (valmanifest 2022 ↗)
• patientansvarig läkare som nav»Se till att den patientansvariga läkarkontakten ska utgöra navet i äldres sjukvård« (valmanifest 2022 ↗)
• valfrihet och mångfald i välfärden»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (partiprogram ↗)
• beslut nära medborgarna»Det politiska systemet ska bygga på att beslut fattas på lägsta« (partiprogram ↗)

Planen kräver en ny sammanhållen sjukvård och vill att staten i större utsträckning tar huvudansvaret, vilket talar emot att bygga upp en egen kommunal läkarorganisation för patientnära arbete. Planen slår också fast att vården ska vara jämn och god över hela landet utan regionala obalanser, vilket stöder motförslagets oro för ojämlikhet. Kravet på en förstärkt primärvård delas av planen.

• sammanhållen sjukvårdavgörande»För att åstadkomma det krävs en ny sammanhållen sjukvård i Sverige.« (valmanifest 2022 ↗)
• jämlik vård i hela landet»Sverigedemokraterna ser till hela Sveriges bästa och anser det därför vara av yttersta vikt att det skapas en jämn och god vård över hela landet så att inte regionala obalanser uppstår.« (partiprogram ↗)
• översyn av vårdens organisation»Se över sjukvårdens organisation« (valmanifest 2022 ↗)
• förstärkt primärvård»Satsa på primärvården« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.