2023-05-242022/23:SoU13 · p.19SoUHälsa och socialtjänst
Övriga frågor om könstillhörighet
Könsbekräftande vård för barn och unga med könsdysfori
Vad som står på spel: Beslutet berör hur vården av barn och unga med könsdysfori utformas, bland annat om kirurgiska ingrepp och hormonbehandling ska begränsas med en åldersgräns och om samtalsterapi ska prioriteras som förstahandsinsats.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om riksdagen ska ta ett eget initiativ kring könsbekräftande vård för barn och unga med könsdysfori - till exempel en åldersgräns för kirurgiska ingrepp och hormonbehandling samt ökad vikt vid samtalsterapi - eller om det pågående kunskapsstödet från ansvarig myndighet ska räcka utan ytterligare riksdagsinitiativ.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet avstyrker motionerna. Utskottet noterar att Socialstyrelsen nyligen har publicerat ett nationellt kunskapsstöd om vård av barn och ungdomar med könsdysfori, och anser att det inte finns anledning för riksdagen att ta något eget initiativ i frågan.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 29 (SD)
Reservationen (SD) vill att regeringen ser till att kirurgiska ingrepp och hormonbehandling vid könsdysfori inte genomförs på personer under 25 år, att den könsbekräftande vården i Sverige granskas, och att samtalsterapi och psykologisk utredning prioriteras som primära insatser vid behandling.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 29 från SD.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Ja | Ja 18/0/0/6 | lika | säkerhet: medel | härlett |
| S | Ja | Ja 93/0/0/14 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Ja | Avstår 0/0/13/5 | skiljer | säkerhet: hög | berörs ej |
| C | Ja | Ja 21/0/0/3 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| L | Ja | Ja 11/0/0/5 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| KD | Nej | Ja 14/0/0/5 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| M | Ja | Ja 59/0/0/9 | lika | säkerhet: låg | berörs ej |
| SD | Nej | Nej 0/63/0/9 | lika | säkerhet: hög | uttryckligt |
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motionerna 2022/23:253 av Angelica Lundberg (SD), 2022/23:542 av Alexander Christiansson och Markus Wiechel (båda SD) yrkandena 1 och 2, 2022/23:756 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkandena 1, 3 och 4, 2022/23:1141 av Linda Lindberg m.fl. (SD) yrkandena 9-11 och 2022/23:2047 av Mikael Oscarsson (KD) yrkandena 1, 2 och 4.
Riksdagens beslut: Riksdagen riktar en uppmaning, ett så kallat tillkännagivande, till regeringen om att ta fram en nationell handlings- och samordningsplan för sällsynta sjukdomar. Riksdagen anser bland annat att det krävs ett samlat grepp om vården och omsorgen för patienter med sällsynta sjukdomar då dessa patienter kan få vänta länge på diagnos, och därmed behandling och uppföljning. Tillkännagivandet kom i samband med att utskottet behandlade motioner som inkommit under allmänna motionstiden 2022. Riksdagen sa nej till övriga motioner om prioriteringar inom hälso- och sjukvården. Riksdagen anser bland annat att arbete redan pågår inom de områden som motionerna tar upp.
Motförslag
- Motförslaget vill att regeringen beaktar diabetesvården i arbetet för jämlik vård, upprättar en nationell handlingsplan för långtidscovid, och utreder orsakerna till kvinnors höga sjukfrånvaro. (SD) — Reservation 29
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Partiprogrammet accepterar ingen särbehandling av transpersoner och gör hbtq-personers rättigheter till en självklar del av partiets feministiska kamp; det angriper uttryckligen samhällets organisering kring två fasta kön.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Partiprogrammet accepterar ingen särbehandling av transpersoner och gör hbtq-personers rättigheter till en självklar del av partiets feministiska kamp; det angriper uttryckligen samhällets organisering kring två fasta kön. Motförslaget vill i stället införa en 25-årsgräns för kirurgi och hormonbehandling och göra samtalsterapi till primär insats, vilket inskränker den könsbekräftande vården. Det strider mot planens krav på ökad kunskap och likabehandling i vården.
- ingen särbehandling av transpersoneravgörande»Ingen diskriminering eller särbehandling av homosexuella, bisexuella, transpersoner och queer-personer« (partiprogram ↗)
- ökad hbtq-kunskap i vården»Inom utbildning, vård, näringsliv och rättsväsende måste kunskaperna i hbtq-frågor öka.« (partiprogram ↗)
- transpersoners utsatthet»Särskilt för transpersoner, både de som avviker från« (partiprogram ↗)
- hbtq-rättigheter som feminism»rättigheter och en självklar del i Vänsterpartiets feministiska kamp« (partiprogram ↗)
Planens mål är ett samhälle utan homo- och transfobi och att människan ska vara fri att råda över sitt eget liv, medan välfärdens tjänster ska fördelas efter behov.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Planens mål är ett samhälle utan homo- och transfobi och att människan ska vara fri att råda över sitt eget liv, medan välfärdens tjänster ska fördelas efter behov. En generell åldersgräns på 25 år för kirurgi och hormonbehandling vid könsdysfori, med samtalsterapi som primär insats, inskränker både den enskildes självbestämmande och behovsprincipen i vården. Planen talar därför mot motförslagets krav.
- samhälle utan transfobiavgörande»klasskillnader, patriarkat, rasism eller homo- och transfobi« (partiprogram ↗)
- råda över sitt eget liv»Människan ska vara fri att utvecklas som individ, råda över sitt eget liv, forma sin tillvaro« (partiprogram ↗)
- vård efter behov»välfärdstjänsterna fördelas efter behov.« (partiprogram ↗)
Valmanifestet vill stärka transpersoners rättigheter genom en ny könstillhörighetslag, medan motförslaget vill förbjuda kirurgi och hormonbehandling för alla under 25 år och göra samtalsterapi till primär insats.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestet vill stärka transpersoners rättigheter genom en ny könstillhörighetslag, medan motförslaget vill förbjuda kirurgi och hormonbehandling för alla under 25 år och göra samtalsterapi till primär insats. Partiprogrammets princip om varje människas rätt att definiera sig själv och om patientens självbestämmande talar mot en sådan generell åldersgräns. Planen avvisar därför kravet.
- stärkta transrättigheteravgörande»stärka transpersoners rättigheter genom en ny könstillhörighetslag, och införa ett tredje juridiskt kön.« (valmanifest 2022 ↗)
- rätt att definiera sig själv»Varje människa har rätt att vara och växa till den« (partiprogram ↗)
- lika rättigheter oavsett könsidentitet»Alla ska åtnjuta lika rättigheter och möjligheter« (partiprogram ↗)
- patientens självbestämmande»Patientens självbestämmande och delaktighet är en« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen bygger på individens rätt att forma sitt eget liv, rätten att skapa sin egen identitet och frihet från förmynderi, samt att vården ska baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet.
Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen bygger på individens rätt att forma sitt eget liv, rätten att skapa sin egen identitet och frihet från förmynderi, samt att vården ska baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet. Motförslaget kräver en generell åldersgräns vid 25 år och att samtalsterapi ska prioriteras, alltså ett politiskt fastställt förmynderi över vårdens medicinska bedömningar. Det talar planen emot, även om könsdysforivård inte behandlas uttryckligen.
- vård på vetenskaplig grundavgörande»God vård och omsorg i hela landet, baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet« (partiprogram ↗)
- rätten att forma sitt liv»Centerpartiet kommer alltid försvara din rätt att forma ditt eget liv.« (valmanifest 2022 ↗)
- rätt till egen identitet»Varje individ har rätt att skapa sin egen identitet.« (partiprogram ↗)
- frihet från förmynderi»vi försvarar alla människors frihet från förmynderi« (partiprogram ↗)
Planen gör hbtqi-frågan till en frihetsfråga och vill stärka hbtqi-kompetensen i vården, inte begränsa tillgången till könsbekräftande vård.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen gör hbtqi-frågan till en frihetsfråga och vill stärka hbtqi-kompetensen i vården, inte begränsa tillgången till könsbekräftande vård. En generell åldersgräns vid 25 år och en styrning mot samtalsterapi som primär insats strider mot planens krav på att vården ges på vetenskaplig grund och utifrån patientens egen delaktighet. Motförslagets krav avvisas därför av planen.
- hbtqi-reformer som frihetsfrågaavgörande»Hbtqi-reformer handlar om frihet. Sverige ska vara världens bästa land att leva i som hbtqi-person.« (valmanifest 2022 ↗)
- vård på vetenskaplig grund»Vård, behandling och rehabilitering av fysiska och psykiska sjukdomar ska ges på vetenskaplig grund.« (partiprogram ↗)
- patientens självbestämmande»Patienten ska ha rätt att vara delaktig i utformningen av den egna vården« (partiprogram ↗)
- stärkt hbtqi-kompetens i vården»Hbtqi-kompetensen i vård, skola och omsorg ska stärkas och ett lagskydd mot omvändelseterapi ska införas.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen kräver att vården är säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet, och att barnets bästa kommer i främsta rummet.
Plandokument: partiprogram
Skäl och citat
Planen kräver att vården är säker för patienterna och baserad på kunskap och beprövad erfarenhet, och att barnets bästa kommer i främsta rummet. Den kräver också att människovärdesprincipen präglar ramar och praktik inom det medicinsketiska området och att barn och unga med psykisk ohälsa snabbt får tillgänglig kompetens. Åldersgräns för irreversibla ingrepp, granskning av vården och psykologisk utredning som primär insats följer av dessa åtaganden.
- evidensbaserad vårdavgörande»baserad på kunskap och beprövad erfarenhet, det vill säga evidensbaserad.« (partiprogram ↗)
- barnets bästa främst»barnets bästa ska komma i främsta rummet.« (partiprogram ↗)
- människovärdet styr medicinsk etik»Alla människors absoluta och okränkbara värde ska därför prägla ramar, regler och praktik inom det medicinsketiska området.« (partiprogram ↗)
- psykisk ohälsa hos unga»Särskild vikt ska läggas vid snabb och tillgänglig kompetens för barn och ungdom med psykisk ohälsa.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planen behandlar inte könsdysforivården, men den tar ställning för hbtq-personers rätt att leva fritt och vill förbjuda terapi som syftar till att ändra en individs sexuella läggning eller könsidentitet.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen behandlar inte könsdysforivården, men den tar ställning för hbtq-personers rätt att leva fritt och vill förbjuda terapi som syftar till att ändra en individs sexuella läggning eller könsidentitet. Motförslagets krav på en åldersgräns vid 25 år och på samtalsterapi som primär insats går emot både det förbudet och principen att vuxna själva fattar livets viktiga beslut. Underlaget är svagt, varför säkerheten är låg.
- förbud mot konverteringsterapiavgörande»Förbjuda konverteringsterapi, som syftar till att ändra en individs sexuella läggning eller könsidentitet« (valmanifest 2022 ↗)
- hbtq-personers rättigheter»I Sverige ska du kunna leva ett fritt liv, och öppet kunna visa din kärlek, bilda familj och få ett tryggt bemötande av det offentliga, oavsett vilken sexuell läggning du har.« (valmanifest 2022 ↗)
- vuxna fattar egna beslut»Där medborgarna tillåts vara vuxna« (partiprogram ↗)
- tolerans för livsval»Toleransen handlar om öppenhet för människors olika vägar« (partiprogram ↗)
Valmanifestet pekar ut hormonbehandling för att ändra barns naturliga pubertet och kirurgiska könsbytesingrepp som särskilt allvarliga och kräver att samhällets hantering av barn med könsdysfori och dess långsiktiga konsekvenser utreds.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Valmanifestet pekar ut hormonbehandling för att ändra barns naturliga pubertet och kirurgiska könsbytesingrepp som särskilt allvarliga och kräver att samhällets hantering av barn med könsdysfori och dess långsiktiga konsekvenser utreds. Motförslagets krav på åldersgräns för ingrepp och hormonbehandling, granskning av den könsbekräftande vården och samtalsterapi som primär insats är just den linjen. Planen betonar dessutom att effektiva behandlingsåtgärder som samtalsterapi bör erbjudas i högre grad.
- restriktiv syn på könsingreppavgörande»Särskilt allvarlig är användning av hormonbehandling för att ändra barns naturliga pubertet och kirurgiska ingrepp för att ”byta kön”.« (valmanifest 2022 ↗)
- granska könsdysforivården»Samhällets hantering av barn med könsdysfori och dess långsiktiga konsekvenser ska utredas.« (valmanifest 2022 ↗)
- samtalsterapi som insats»Effektiva behandlingsåtgärder, i form av exempelvis samtalsterapi, bör i högre grad erbjudas« (valmanifest 2022 ↗)
- stopp för experiment på unga»Avsluta de politiska experimenten på Sveriges barn och unga« (valmanifest 2022 ↗)
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2022/23:SoU13)
- Betänkandets fulltext (HA01SoU13)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2022/23:1134 — Förbud mot icke-medicinsk omskärelse av Richard Jomshof (SD)
- Motion 2022/23:1141 — En tillgänglig sjukvård i världsklass av Linda Lindberg m.fl. (SD)
- Motion 2022/23:1151 — En trygg och human sjukförsäkring med individen i centrum av Clara Aranda m.fl. (SD)
- Motion 2022/23:1234 — En hälso- och sjukvård för jämlikhet och jämställdhet i hela landet av Nooshi Dadgostar m.fl. (V)
- Motion 2022/23:1259 — Självbestämmande i livets slutskede - utred förutsättningarna för aktiv dödshjälp av Janine Alm Ericson m.fl. (MP)
- Motion 2022/23:1291 — Borttagande av den övre åldersgränsen för mammografi av Sanna Backeskog och Jim Svensk Larm (båda S)
- Motion 2022/23:1301 — Regelverk kring blodgivning av Inga-Lill Sjöblom m.fl. (S)
- Motion 2022/23:1305 — Forskning om och behandling av lipödem av Marianne Fundahn (S)
- Motion 2022/23:1309 — Nationella riktlinjer för förlossningsvården av Alexandra Völker (S)
- Motion 2022/23:131 — Stöd vid missfall av Anna Wallentheim (S)
- Motion 2022/23:1310 — Samordnad vård för personer med sällsynta hälsotillstånd av Alexandra Völker (S)
- Motion 2022/23:1312 — Rätten till abort av Mathias Tegnér (S)
- Motion 2022/23:1324 — Nationella riktlinjer för vård och behandling av barn och unga vid psykisk ohälsa av Alexandra Völker (S)
- Motion 2022/23:1329 — Ätstörningsvården av Anna Wallentheim (S)
- Motion 2022/23:134 — Anmälan till donationsregistret via deklarationen av Louise Meijer (M)
- Motion 2022/23:135 — Införande av aktiv dödshjälp av Louise Meijer (M)
- Motion 2022/23:1358 — Stärkt förlossningsvård av Sanne Lennström och Sofia Skönnbrink (båda S)
- Motion 2022/23:1361 — Åtgärder för att förhindra utbredning av livmoderhalscancer av Sanne Lennström och Sofia Skönnbrink (båda S)
- Motion 2022/23:1372 — Regnbågsblod av Anna Wallentheim (S)
- Motion 2022/23:1433 — Slopad övre åldersgräns för cellprovtagning och mammografi av Louise Thunström och Sofia Skönnbrink (båda S)
Källa: Sveriges riksdag