2025-06-112024/25:SoU16 · p.12SoUHälsa och socialtjänst

Samsjuklighet

Samordnade insatser för personer med samsjuklighet - missbruk och psykiatrisk problematik

Vad som står på spel: Utredningen som föranlett reservationen föreslog omfattande strukturella förändringar av missbruks- och beroendevården, och frågan handlar om hur snabbt regionernas ansvar och vårdens organisation för denna grupp - personer med samtidigt missbruk/beroende och psykiatrisk diagnos - förändras.

Vad omröstningen gäller

Frågan gäller om riksdagen ska rikta ett särskilt tillkännagivande till regeringen om att skyndsamt lägga fram lagförslag för samordnad vård av personer med samsjuklighet, eller om det räcker att invänta den delegation som redan har tillsatts för att genomföra en sådan reform.

Ja Ja — utskottets förslag

Utskottet avstyrker motionerna om samsjuklighet. Utskottet konstaterar att regeringen redan har tillsatt en delegation för att genomföra en reform för mer samordnade, behovsanpassade och personcentrerade insatser för personer med samsjuklighet, och ser därför inte skäl för riksdagen att göra ett särskilt tillkännagivande i frågan.

Nej Nej — reservationerna

Reservation 19 (S, V, C, MP)

Reservationen (S, V, C, MP) vill att regeringen skyndsamt återkommer till riksdagen med förslag utifrån den utredning om samsjuklighet - missbruk/beroende i kombination med annan psykiatrisk diagnos - som tillsattes 2020 och föreslog omfattande strukturella förändringar av missbruks- och beroendevården, bland annat att all behandling av skadligt bruk och beroende ska vara regionernas ansvar inom hälso- och sjukvården.

Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.

VSMPCLKDMSD
JaNejAvstårFrånvarande

Vad betyder rösterna här?

Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).

Nej Stöd för motförslaget: reservation 19 från S, V, C, MP.

Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.

Vad planen pekar mot — och hur partiet röstade

För varje parti: den röst partiets eget valmanifest och partiprogram pekar mot i just detta ärende, bredvid hur partiet faktiskt röstade. En plan kan bara peka mot Ja eller Nej; ett parti kan också avstå.

PlanRöstSäkerhetEvidens
Vegen reservationNejNej 0/20/0/4följer planensäkerhet: medelberörs ej
Segen reservationNejNej 0/90/0/16följer planensäkerhet: medelberörs ej
MPegen reservationNejNej 0/14/0/4följer planensäkerhet: medelberörs ej
Cegen reservationNejNej 0/19/0/5följer planensäkerhet: medelberörs ej
LNejJa 13/0/0/3avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
KDNejJa 15/0/0/4avviker från planensäkerhet: lågberörs ej
MNejJa 58/0/0/10avviker från planensäkerhet: medelberörs ej
SDNejJa 61/0/0/11avviker från planensäkerhet: medelberörs ej

Utskottets förslag

Riksdagen avslår motionerna 2024/25:1905 av Karin Rågsjö m.fl. (V) yrkandena 9 och 10, 2024/25:3022 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkande 24, 2024/25:3055 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkande 40 och 2024/25:3166 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 35.

Riksdagens beslut: Riksdagen sa nej till cirka 160 förslag om hälso- och sjukvårdens organisation som inkom i motioner under den allmänna motionstiden 2024. Riksdagen hänvisar bland annat till tidigare och pågående arbete inom de frågor som förslagen handlar om. Förslagen handlar bland annat om privatisering och vårdval, tillgänglig och jämlik vård och psykisk hälsa.

Motförslag

Plan mot verklig röst

Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.

VVänsterpartietNejNejföljer planenberörs ej

Planen slår fast att människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård de behöver och behandlas med respekt.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen slår fast att människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård de behöver och behandlas med respekt. Valmanifestet kritiserar uttryckligen att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att den enskilde bollas runt, vilket är exakt problemet samsjuklighetsutredningen ska lösa genom ett samlat vårdansvar. Att vård ska ges efter behov och inte efter systemens konstruktion bär motförslagets krav.

  • rätt till missbruksvårdavgörande»Människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård« (partiprogram ↗)
  • mot uppstyckad vård»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • vård efter behov»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (valmanifest 2022 ↗)
  • heltäckande sjukvård»Sjukvården ska vara heltäckande, bygga på« (partiprogram ↗)
SSocialdemokraternaNejNejföljer planenberörs ej

Partiprogrammet kräver ambitiösa insatser mot psykisk ohälsa och lika rätt för alla till god hälso- och sjukvård genom samhällets försorg, samt ökat statligt ansvar för nationell likvärdighet.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Partiprogrammet kräver ambitiösa insatser mot psykisk ohälsa och lika rätt för alla till god hälso- och sjukvård genom samhällets försorg, samt ökat statligt ansvar för nationell likvärdighet. Att samlat föra behandlingen av skadligt bruk och beroende in i hälso- och sjukvården är en tillämpning av just den principen på en grupp som i dag faller mellan huvudmän. Planen nämner inte samsjuklighetsreformen, därav härledd täckning.

  • lika rätt till god vårdavgörande»Lika rätt för alla till god hälso- och sjukvård genom samhällets försorg.« (partiprogram ↗)
  • insatser mot psykisk ohälsa»Ambitiösa insatser mot psykisk ohälsa, särskilt bland barn och unga.« (partiprogram ↗)
  • nationell likvärdighet i vården»Ökat statligt ansvar och kontroll över sjukvården för nationell likvärdighet.« (partiprogram ↗)
  • utjämnande socialpolitik»En socialpolitik som utjämnar klyftor och frigör människor.« (partiprogram ↗)
MPMiljöpartietNejNejföljer planenberörs ej

Planen slår fast att personer med beroendeproblematik har rätt till bästa möjliga vård och att missbruk är en sjukdom där fokus ska flyttas från straff till vård — vilket är själva innebörden i att göra behandlingen till hälso- och sjukvårdens ansvar.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen slår fast att personer med beroendeproblematik har rätt till bästa möjliga vård och att missbruk är en sjukdom där fokus ska flyttas från straff till vård — vilket är själva innebörden i att göra behandlingen till hälso- och sjukvårdens ansvar. Planen vill också att människor med sammansatt problembild inte ska bollas mellan myndigheter. Motförslagets krav på skyndsamma förslag utifrån samsjuklighetsutredningen stöds därför.

  • rätt till bästa möjliga vårdavgörande»Personer med beroende- och missbruksproblematik har precis som alla andra invånare i Sverige rätt till bästa möjliga vård.« (partiprogram ↗)
  • missbruk som sjukdom»Den enskildas missbruk är en sjukdom och vi vill se ett ändrat fokus från straff till vård.« (partiprogram ↗)
  • inget bollande mellan myndigheter»förändra sjukförsäkringen så den ger bättre trygghet vid sjukskrivning och se till att människor inte bollas mellan myndigheter när de behöver samhällets stöd.« (valmanifest 2022 ↗)
  • kunskapsbaserad missbruksvård»Missbrukspolitiken bör utgå från de metoder som forskningen visat vara mest effektiva för att lindra skadeverkningarna av missbruk och beroende« (partiprogram ↗)
CCenterpartietNejNejföljer planenberörs ej

Valmanifestet kräver att den som söker stöd möts av en samlad och enkel väg in i vården, och partiprogrammet slår fast att personer med psykisk ohälsa eller missbruksproblem ska få det stöd som behövs.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Valmanifestet kräver att den som söker stöd möts av en samlad och enkel väg in i vården, och partiprogrammet slår fast att personer med psykisk ohälsa eller missbruksproblem ska få det stöd som behövs. En reform som samlar behandlingen av skadligt bruk och beroende inom hälso- och sjukvården är just en sådan sammanhållen ingång. Planen värnar samtidigt regionernas huvudmannaskap, vilket motförslaget inte rubbar.

  • en väg in till vårdenavgörande»Den som söker stöd ska mötas av en samlad och enkel väg in till vården och erbjudas bättre egenvård i väntan på behandling.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stöd vid missbruk och psykisk ohälsa»Personer med funktionsnedsättningar, psykisk ohälsa eller missbruksproblem måste ha inflytande över sitt liv och få det stöd som behövs.« (partiprogram ↗)
  • förbättrat psykiatriskt stöd»Stödet för personer med psykisk ohälsa måste förbättras, inte minst för unga. Den som söker hjälp ska ha en enkel och samlad väg in till vården.« (valmanifest 2022 ↗)
  • regionalt huvudmannaskap»Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (valmanifest 2022 ↗)
LLiberalernaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen slår fast att rätten till vård och behandling är lika självklar för psykiska som för fysiska sjukdomar och att beroende ska bekämpas med en fungerande, evidensbaserad vård.

Plandokument: partiprogram

Skäl och citat

Planen slår fast att rätten till vård och behandling är lika självklar för psykiska som för fysiska sjukdomar och att beroende ska bekämpas med en fungerande, evidensbaserad vård. Den kräver också nära samverkan mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård för att den som hamnat i missbruk ska få hjälp. Att flytta behandlingen av skadligt bruk och beroende in i hälso- och sjukvården följer därför av planens vårdsyn.

  • psykisk vård likställd med fysiskavgörande»Rätten till vård och behandling är lika självklar för både fysiska och psykiska sjukdomar.« (partiprogram ↗)
  • evidensbaserad beroendevård»en fungerande, evidensbaserad vård. Politiken ska utgå från en skadelindringsprincip.« (partiprogram ↗)
  • samordnade insatser vid missbruk»En nära samverkan mellan socialtjänst, hälso- och sjukvård och rättsväsende är viktig för att« (partiprogram ↗)
  • vetenskapligt grundad missbruksvård»Missbruks- och beroendevården ska vara vetenskapligt grundad.« (partiprogram ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

KDKristdemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver att missbrukarvården inriktas på att bryta beroendet och att vård och rehabilitering håller hög kvalitet och är tillgänglig i hela landet, samt att samverkan mellan huvudmän ska vara väl utvecklad.

Plandokument: partiprogram · valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att missbrukarvården inriktas på att bryta beroendet och att vård och rehabilitering håller hög kvalitet och är tillgänglig i hela landet, samt att samverkan mellan huvudmän ska vara väl utvecklad. Att samla behandlingen av skadligt bruk inom hälso- och sjukvården är ett medel för den samordning planen efterfrågar. Valmanifestets linje är dock att staten, inte regionerna, ska bära ansvaret för vården, vilket gör stödet för just huvudmannaskiftet osäkert.

  • missbruksvård som bryter beroendeavgörande»Missbrukarvård ska inriktas på att bryta beroendet och ge förutsättningar för en« (partiprogram ↗)
  • jämlik vård i hela landet»hög kvalitet och erbjudas och vara tillgänglig i hela landet.« (partiprogram ↗)
  • samverkan mellan huvudmän»huvudmän ska vara väl utvecklad.« (partiprogram ↗)
  • statligt huvudmannaskap för vården»Avskaffa regionernas ansvar för sjukvården. Låt staten ta över ansvaret för vården med en gemensam organisation i stället för 21 olika.« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

MModeraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Motförslaget vill att förslagen från utredningen om samsjuklighet genomförs så att beroendevården får en tydligare huvudman inom hälso- och sjukvården.

Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram

Skäl och citat

Motförslaget vill att förslagen från utredningen om samsjuklighet genomförs så att beroendevården får en tydligare huvudman inom hälso- och sjukvården. Planen åtar sig ett omfattande reformpaket som uttryckligen ska stärka missbruksvården vid sidan av socialtjänst och skola, och vill stärka vården för unga med psykisk ohälsa. Planen kräver också att välfärden levererar i sin kärna, vilket talar för strukturella förändringar när insatserna i dag inte hänger ihop.

  • stärkt missbruksvårdavgörande»Det handlar om över 50 reformer för att stärka socialtjänst, skola och missbruksvård.« (valmanifest 2022 ↗)
  • stärkt psykiatri»Stärka barn- och ungdomspsykiatrin så att barn och unga som mår dåligt får hjälp snabbt« (valmanifest 2022 ↗)
  • likvärdig vård i rätt tid»Alla har rätt till likvärdig vård – som kan ges i rätt tid och håller hög kvalitet.« (valmanifest 2022 ↗)
  • kvalitet och tillgänglighet i vården»Svensk sjukvård ska präglas av kvalitet, tillgänglighet och« (partiprogram ↗)

flags: citat_migrerat

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

SDSverigedemokraternaNejJaavviker från planenberörs ej

Planen kräver att psykiatrins resurser stärks och att hälso- och sjukvården ses över och omstruktureras så att patienter fångas upp tidigare.

Plandokument: valmanifest 2022

Skäl och citat

Planen kräver att psykiatrins resurser stärks och att hälso- och sjukvården ses över och omstruktureras så att patienter fångas upp tidigare. Att samla behandlingen av skadligt bruk och beroende hos regionernas hälso- och sjukvård är en sådan strukturreform som motverkar att människor faller mellan systemen. Planen vill också ha en samlad nationell strategi i stället för kortsiktiga och enskilda satsningar.

  • stärkt psykiatriavgörande»Stärka resurserna till psykiatrin« (valmanifest 2022 ↗)
  • omstrukturerad vårdkedja»Därför behövs en översyn om hur hälso- och sjukvården kan omstruktureras för att tidigare fånga upp patienter som drabbas.« (valmanifest 2022 ↗)
  • nationell strategi psykisk hälsa»Ta fram en nationell strategi för det fortsatta arbetet med psykisk hälsa« (valmanifest 2022 ↗)
  • översyn av vårdens organisation»Se över sjukvårdens organisation« (valmanifest 2022 ↗)

Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.

Dela och bädda in

Bädda in som widget (iframe): förhandsgranskaStorlekSpråk

Källor och dokument

Behandlade dokument

Källa: Sveriges riksdag