2024-05-022023/24:SoU8 · p.1SoUHälsa och socialtjänst
Fortsatt uppföljning och utvärdering
Fortsatt uppföljning och utvärdering av vårdens väntetider
Vad som står på spel: Långa väntetider i vården kan få allvarliga konsekvenser för patienter och urholkar förtroendet för hälso- och sjukvården. Frågan handlar om huruvida regeringens pågående uppföljningsarbete är tillräckligt eller om det krävs mer konkreta, bindande reformer för att korta köerna.
Vad omröstningen gäller
Frågan gäller om riksdagen ska tillkännage krav på konkreta reformer - som bindande läkartäthet i primärvården och ett särskilt omställningskansli - eller om det räcker att regeringen fortsätter följa upp och utvärdera väntetiderna inom ramen för pågående arbete.
Ja Ja — utskottets förslag
Utskottet välkomnar Riksrevisionens rapport men konstaterar att det är svårt att dra långtgående slutsatser om vilka effekter vårdgarantin och kömiljarden haft på väntetiderna. Eftersom ett aktivt arbete redan pågår - bland annat uppdrag till E-hälsomyndigheten och Socialstyrelsen samt en möjlig utvärdering via Myndigheten för vård- och omsorgsanalys - anser utskottet att regeringen bör fortsätta följa upp och utvärdera de befintliga styrmedlen, och avstyrker motionen om mer långtgående åtgärder.
Nej Nej — reservationerna
Reservation 1 (S)
Reservanten anser att försöken att korta väntetiderna genom att lagstifta om vårdgarantin inte har lyckats och att regeringens åtgärder är otillräckliga. Reservanten vill i stället se en snabbare omställning till god och nära vård, mer resurser och bättre arbetsvillkor för vårdpersonalen, bland annat genom bindande riktvärden om 1 100 invånare per läkare i primärvården och ett omställningskansli vid Socialstyrelsen.
Sammanfattat från betänkandet. Partibeteckningar i sammanfattningen kommer från betänkandet, inte från omröstningen.
Vad betyder rösterna här?
Ja Utskottets förslag: att avslå motionsyrkandena (nuvarande ordning behålls).
Nej Stöd för motförslaget: reservation 1 från S.
Avstår Partiet markerar en egen linje som inte finns med i slutomröstningens två alternativ.
Planens ståndpunkt / Verklig röst
| AI | Röst | Säkerhet | Evidens | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | Nej | Avstår 0/0/18/6 | skiljer | säkerhet: hög | uttryckligt |
| S | Nej | Nej 0/93/0/13 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| MP | Nej | Avstår 0/0/13/5 | skiljer | säkerhet: hög | berörs ej |
| C | Nej | Ja 20/0/0/4 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| L | Nej | Ja 11/0/0/5 | skiljer | säkerhet: medel | berörs ej |
| KD | Nej | Ja 13/0/0/6 | skiljermot eget program | säkerhet: medel | uttryckligt |
| M | Ja | Ja 60/0/0/8 | lika | säkerhet: medel | berörs ej |
| SD | Nej | Ja 62/0/0/10 | skiljermot eget program | säkerhet: hög | uttryckligt |
Utskottets förslag
Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2797 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S), 2023/24:2802 av Karin Rågsjö m.fl. (V) och 2023/24:2807 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkande 1.
Riksdagens beslut: Riksdagen har behandlat en skrivelse från regeringen, som handlar om Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården. Riksrevisionen har granskat om flera av de styrmedel som regeringen använt för att korta ner vårdköerna har varit effektiva. Styrmedlen är: Vårdgarantin, som syftar till att tillhandahålla vård inom vissa tidsgränser. Kömiljarden 2009–2014, som innebar att staten betalade ut en miljard kronor årligen mellan 2009–2014. Pengarna fördelades till regioner utifrån hur väl de uppfyllde krav som var kopplade till vårdgarantins tidsgränser inom specialistvården. Standardiserade vårdförlopp inom cancervården (SVF), som bland annat beskriver vilka utredningar och första behandlingar som ska göras vid viss cancerdiagnos. Granskningen gäller även om dessa styrmedel har påverkat målet om en jämlik vård efter behov. Regeringen välkomnar granskningen och delar Riksrevisionens uppfattning att det finns ett behov av att se över effektiviteten i syfte att stärka patientens ställning och betydelsen av vårdgarantin som statligt styrmedel. I skrivelsen redovisar regeringen vidtagna och planerade åtgärder som ligger i linje med Riksrevisionens iakttagelser och rekommendationer. Riksdagen lade skrivelsen till handlingarna, det vill säga avslutade ärendet. Riksdagen sa också nej till motionsyrkanden.
Motförslag
- Motförslaget vill förkorta väntetiderna genom primärvårdsreformen och genom att införa bindande riktvärden om läkartäthet. (S) — Reservation 1
Plan mot verklig röst
Varje parti, i kammarens ordning: vad partiets egen plan pekade mot, hur partiet röstade och skälen bakom. Markerade rader är de där de två skiljer sig — men även en röst som följer planen är ett resultat, så motiveringen finns för alla partier.
Planen kräver uttryckligen mer resurser till hälso- och sjukvården, satsningar på personalen och pekar ut att primärvården är alldeles för dåligt utbyggd.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver uttryckligen mer resurser till hälso- och sjukvården, satsningar på personalen och pekar ut att primärvården är alldeles för dåligt utbyggd. Motförslagets krav på snabbare omställning till nära vård, mer resurser, bättre arbetsvillkor och ett bindande riktvärde för läkartäthet i primärvården svarar direkt mot dessa åtaganden. Planen säger också att det är resurser som behövs, inte fler uppföljningsmodeller.
- mer resurser och bättre personalvillkoravgörande»Därför vill Vänsterpartiet satsa mer resurser på hälso- och sjukvården och äldreomsorgen, samt satsa på personalen så att vi samtidigt får bort personalbristen och stärker personalens villkor och arbetsmiljö.« (valmanifest 2022 ↗)
- utbyggd primärvård»Men Sverige har idag minst antal vårdplatser i EU och en alldeles för dåligt utbyggd primärvård.« (valmanifest 2022 ↗)
- resurser före administration»Det är resurser som främst behövs, inte formulär för kvalitetssäkring, nya bokningssystem för sjukhussängar eller ännu en managementkonsult som inte kan något om verksamheten.« (valmanifest 2022 ↗)
- snabb tillgång till vård»Du ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett om du har brutit benet eller blivit utbränd.« (valmanifest 2022 ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Valmanifestet lovar att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid, att resurserna till välfärden ska fortsätta öka och att arbetsvillkoren i vården måste förbättras - i sak samma krav som motförslaget reser.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestet lovar att ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid, att resurserna till välfärden ska fortsätta öka och att arbetsvillkoren i vården måste förbättras - i sak samma krav som motförslaget reser. Partiprogrammet kräver likvärdig tillgång till vård i hela landet. Planen säger inget om ett bindande riktvärde per läkare, varför täckningen är härledd.
- vård i tidavgörande»Ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid.« (valmanifest 2022 ↗)
- ökade välfärdsresurser»Öka resurserna till välfärden i hela landet. Vi vill fortsätta öka statens bidrag till kommuner och regioner.« (valmanifest 2022 ↗)
- bättre arbetsvillkor i vården»Arbetsvillkoren i välfärden måste spegla hur centrala jobben är för att samhället ska fungera.« (valmanifest 2022 ↗)
- likvärdig vård i hela landet»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (partiprogram ↗)
Planen vill satsa på primärvården, korta köerna i hela landet och höja lönerna och säkra en god arbetsmiljö i vården.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen vill satsa på primärvården, korta köerna i hela landet och höja lönerna och säkra en god arbetsmiljö i vården. Motförslagets krav på en snabbare omställning till god och nära vård, mer resurser, bättre arbetsvillkor och ett bemanningsriktvärde i primärvården ligger i linje med detta. Det exakta riktvärdet 1 100 invånare per läkare saknas i planen, men riktningen mot en förstärkt primärvård som bas är uttalad.
- satsning på primärvårdenavgörande»satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa.« (valmanifest 2022 ↗)
- kortare vårdköer»korta köerna till behandling i hela landet.« (valmanifest 2022 ↗)
- bättre villkor för vårdpersonal»höja lönerna och säkra en god arbetsmiljö i vården.« (valmanifest 2022 ↗)
- primärvården som bas»Primärvården ska utvecklas och är basen i vården.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Planens bärande vårdåtagande är att köerna ska kortas och att vården ska bedrivas närmare invånarna med bättre villkor för medarbetarna — precis den omställning till god och nära vård som motförslaget kräver.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planens bärande vårdåtagande är att köerna ska kortas och att vården ska bedrivas närmare invånarna med bättre villkor för medarbetarna — precis den omställning till god och nära vård som motförslaget kräver. Även kravet på fast läkarkontakt och rimliga listtal ligger nära planens löfte om rätt till en fast läkarkontakt. Ett särskilt kansli är däremot inte något planen efterfrågar, och planen vill inte flytta ansvaret från regionerna till staten.
- kortare köer och statligt stödavgörande»Vi vill korta köerna och skapa fler vårdplatser där det behövs genom satsningar på fler sjuksköterskor och bättre statligt stöd till regionerna som är anpassade efter deras förutsättningar och behov.« (valmanifest 2022 ↗)
- nära vård i hela landet»Vi är övertygade om att vägen till en bättre välfärd går genom att bedriva den närmare invånarna i hela landet« (valmanifest 2022 ↗)
- rätt till fast läkarkontakt»Vi vill ge alla rätt till en fast läkarkontakt.« (valmanifest 2022 ↗)
- regionalt huvudmannaskap»Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (valmanifest 2022 ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Valmanifestet lovar en personlig husläkare och partiprogrammet vill stärka primärvårdens roll genom ett husläkarsystem, vilket är kärnan i motförslagets krav på en snabbare omställning till god och nära vård med rimlig läkarbemanning.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Valmanifestet lovar en personlig husläkare och partiprogrammet vill stärka primärvårdens roll genom ett husläkarsystem, vilket är kärnan i motförslagets krav på en snabbare omställning till god och nära vård med rimlig läkarbemanning. Planen kräver också bättre arbetsvillkor och fler kollegor i vården samt en vårdgaranti som omfattar hela vårdkedjan. Det bindande riktvärdet om 1 100 invånare per läkare saknar dock motsvarighet i planen.
- fast läkare i primärvårdenavgörande»Du ska ha rätt till en fast läkare på din vårdcentral som har tid för – och som lär känna – just dig.« (valmanifest 2022 ↗)
- stärkt primärvård»Primärvårdens roll i sjukvårdssystemet ska stärkas. Ett husläkarsystem där patientansvaret ligger i primärvården gynnar särskilt multisjuka och äldre medborgare.« (partiprogram ↗)
- bättre arbetsvillkor i vården»Anställda i svensk hälso- och sjukvård måste få bättre arbetsvillkor och fler kollegor.« (partiprogram ↗)
- vårdgaranti hela vårdkedjan»Vårdgarantin ska omfatta hela vårdkedjan, från diagnostik och undersökningar till återbesök och rehabilitering.« (partiprogram ↗)
Planen tar inte uttryckligen ställning i den fråga utskottet avgjorde — ofta för att utskottets skäl var procedurmässigt. Ståndpunkten är härledd och källbelagd, men visar inte att partiet bröt ett åtagande.
Valmanifestet lovar uttryckligen tak för antal patienter per läkare genom fast läkarkontakt, vilket är samma sak i sak som motförslagets bindande riktvärde för primärvården.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Valmanifestet lovar uttryckligen tak för antal patienter per läkare genom fast läkarkontakt, vilket är samma sak i sak som motförslagets bindande riktvärde för primärvården. Manifestet lovar också fler vårdcentraler nära människor, mer vård i hemmet och förbättrade villkor i vårdens bristyrken. Planen ser alltså köerna som ett resultat av otillräcklig nära vård och personalförsörjning, inte som något som löses med fortsatt uppföljning.
- tak för antal patienter per läkareavgörande»Inför fast läkarkontakt med en namngiven läkare och tak för antal patienter för att möjliggöra relationsbyggande mellan patient och läkare.« (valmanifest 2022 ↗)
- bättre villkor i bristyrkena»Utbilda mer personal för sjukvården. Förbättrade villkor i vårdens bristyrken och minska behovet av dyr inhyrd personal.« (valmanifest 2022 ↗)
- vård nära och i hemmet»Ökad möjlighet att vårdas i egna hemmet, särskilt för multisjuka, genom mobila sjukvårdsenheter som kan ge vård i hemmet.« (valmanifest 2022 ↗)
- utbyggd nära primärvård»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (valmanifest 2022 ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Planen delar problembilden – köer är ett misslyckande – men anvisar andra medel: en utökad prestationsbaserad kömiljard och en nationell vårdförmedling som flyttar patienter till ledig kapacitet.
Plandokument: valmanifest 2022 · partiprogram
Skäl och citat
Planen delar problembilden – köer är ett misslyckande – men anvisar andra medel: en utökad prestationsbaserad kömiljard och en nationell vårdförmedling som flyttar patienter till ledig kapacitet. Ett bindande riktvärde om antal invånare per läkare och ett nytt kansli för omställningen är en centralstyrning som planen inte ger stöd för. Kravet avvisas därför i sak.
- prestationsbaserad kömiljardavgörande»Utöka kömiljarden genom att rikta särskilda prestationsbaserade resurser till köerna inom cancervården respektive barn- och ungdomspsykiatrin (BUP)« (valmanifest 2022 ↗)
- nationell vårdförmedling»Inrätta en nationell vårdförmedling som ska hjälpa patienter med lång väntetid att få vård i en annan del av landet där det finns ledig kapacitet« (valmanifest 2022 ↗)
- köer är ett misslyckande»Köer till välfärdstjänster är ett misslyckande« (partiprogram ↗)
- bättre arbetsmiljö i vården»Stärka vårdens medarbetare, bland annat genom att förbättra arbetsmiljön och möjligheterna till vidareutbildning« (valmanifest 2022 ↗)
Planen kräver att vårdköerna avskaffas och att en riktig vårdgaranti införs som rättighetslagstiftning, med ett särskilt vårdgarantikansli för vårdköer.
Plandokument: valmanifest 2022
Skäl och citat
Planen kräver att vårdköerna avskaffas och att en riktig vårdgaranti införs som rättighetslagstiftning, med ett särskilt vårdgarantikansli för vårdköer. Det motsvarar motförslagets krav på mer kraftfulla åtgärder och ett eget kansli för omställningsarbetet. Planen vill dessutom satsa på primärvården med patientansvarig läkare, vilket är samma riktning som kravet på nära vård och bättre läkartäthet.
- riktig vårdgaranti och vårdgarantikansliavgörande»En riktig vårdgaranti bör införas som en rättighetslagstiftning för medborgarna. Det ska inrättas ett vårdgarantikansli för vårdköer under Socialstyrelsens regi.« (valmanifest 2022 ↗)
- avskaffade vårdköer»Avskaffa vårdköerna och införa en riktig vårdgaranti« (valmanifest 2022 ↗)
- stärkt primärvård»Satsningar på primärvården med större patientkontakt och samordning av en patientansvarig läkare kan avlasta akut- och specialistvården genom snabbare vård.« (valmanifest 2022 ↗)
- prioriterad primärvård»Satsa på primärvården« (valmanifest 2022 ↗)
Ståndpunkten grundas på det citerade åtagandet i partiets egna dokument; den verkliga rösten avvek. Klicka på citatet för att verifiera det i dokumentet.
Dela och bädda in
Källor och dokument
- Betänkandet på riksdagen.se (2023/24:SoU8)
- Betänkandets fulltext (HB01SoU8)
- Voteringsdata per ledamot (API)
- Ärendestatus (API)
Behandlade dokument
- Motion 2023/24:2797 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S)
- Motion 2023/24:2802 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Karin Rågsjö m.fl. (V)
- Motion 2023/24:2807 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Ulrika Westerlund m.fl. (MP)
- Motion 2023/24:2814 — med anledning av skr. 2023/24:48 Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården av Anders W Jonsson m.fl. (C)
- Regeringens skrivelse 2023/24:48 — Riksrevisionens rapport om statens arbete med väntetider i vården
Källa: Sveriges riksdag