2024-06-182023/24:SoU14 · p.12SoUHealth & social services
Comorbidity
Care responsibility for co-occurring substance use and psychiatric conditions
What's at stake: Clearer regional responsibility could better coordinate compulsory and psychiatric care for people with co-occurring conditions and reduce the risk of them falling between the cracks, but the committee holds that the issue should be handled within the broader, already ongoing work on health care governance responsibilities.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
The question is whether the government should promptly act on the Co-occurring Conditions Inquiry's proposal to make regional health care solely responsible for treating harmful substance use and addiction, or whether this should wait for the broader, ongoing work on health care governance responsibilities.
Yes Yes — the committee proposal
The committee points to the ongoing reform toward good, accessible care and to the Health Care Responsibility Committee's task of preparing a decision basis on health care governance responsibilities, and on that basis does not consider a separate government initiative on co-occurring-conditions care necessary right now, and therefore rejects the motions.
No No — the reservations
Reservation 24 (S, V, C, MP)
The reservation calls for the government to promptly act on the Co-occurring Conditions Inquiry's proposal to shift responsibility for treating harmful substance use and addiction to regional health care and coordinate compulsory care with other psychiatric care, in order to clarify the roles of the state, regions and municipalities and reduce the risk of patients falling between the cracks.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: rejecting the motions (keeping things as they are).
No Backing the counter-proposal: reservation 24 by S, V, C, MP.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
The plan's stance / Actual vote
| AI | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | No 0/20/0/4 | match | confidence: medium | derived |
| S | No | No 0/93/0/13 | match | confidence: low | not addressed |
| MP | No | No 0/15/0/3 | match | confidence: medium | not addressed |
| C | No | No 0/21/0/3 | match | confidence: medium | derived |
| L | No | Yes 13/0/0/3 | differs | confidence: medium | derived |
| KD | No | Yes 16/0/0/3 | differs | confidence: medium | derived |
| M | No | Yes 60/0/0/8 | differs | confidence: low | not addressed |
| SD | No | Yes 63/0/0/9 | differs | confidence: medium | derived |
Committee proposal
Parliament rejects the motions 2023/24:2493 by Christofer Bergenblock et al. (C) amendment 46 and 2023/24:2617 by Fredrik Lundh Sammeli et al. (S) amendment 17.
Original (Swedish)
Riksdagen avslår motionerna 2023/24:2493 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 46 och 2023/24:2617 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkande 17.
Riksdag decision: Parliament rejected approximately 100 proposals in motions concerning the organisation and governance of health and healthcare, choice of provider, accessible and equitable healthcare, and mental health from the 2023 general motion period. The motions concerned, for example, the organisation and governance of health and healthcare, choice of provider, accessible and equitable healthcare, and mental health. Parliament refers, among other things, to work already being undertaken in the areas that the motions address.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants the government to abolish unnecessary detailed management and make the target of 1,100 inhabitants per doctor in primary care binding. (S, V, C, MP) — Reservation 24
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
Planen slår fast att människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård de behöver, och kritiserar att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att enskilda bollas runt.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen slår fast att människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård de behöver, och kritiserar att vården styckats upp mellan nivåer och aktörer så att enskilda bollas runt. Den vill att ansvaret och styrningen över hälso- och sjukvården ligger hos regioner och kommuner och att hjälp ska ges snabbt oavsett åkomma. Att flytta behandlingen av skadligt bruk till regionernas hälso- och sjukvård och samordna den med psykiatrin stöds därmed av planen.
- vård vid skadligt brukdecisive»Människor som fastnat i missbruk ska ha tillgång till den vård« (party programme ↗)
- motverka uppstyckad vård»Vården och omsorgen har styckats upp, mellan nivåer och aktörer, människor bollas runt i en stor administrativ apparat och det är ofta en kamp för den enskilde och dess anhöriga att få rätt tillgång till vård.« (2022 manifesto ↗)
- regionalt huvudmannaskap»Vi vill att ansvaret och styrningen över hälso- och sjukvården ska« (party programme ↗)
- snabb vård även psykiatrisk»Du ska ha rätt till hjälp snabbt oavsett om du har brutit benet eller blivit utbränd.« (2022 manifesto ↗)
Frågan om huvudmannaskap för beroendevården behandlas inte i planen.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Frågan om huvudmannaskap för beroendevården behandlas inte i planen. Närmast liggande åtaganden är att sekretesshinder mellan myndigheter ska rivas och att samarbetet mellan socialtjänst och andra verksamheter ska öka, alltså att människor inte ska falla mellan myndigheternas stolar. Att flytta behandlingen av skadligt bruk till regionernas hälso- och sjukvård och samordna den med psykiatrin tjänar samma syfte, tillsammans med kravet på likvärdig vård i hela landet.
- riv hinder mellan myndigheterdecisive»Sekretesshinder mellan myndigheter ska rivas så att polisen och andra yrkesgrupper kan göra sitt jobb.« (2022 manifesto ↗)
- samordnade insatser»Det behövs mer samarbete mellan polis, elevhälsa, socialtjänst och skola.« (2022 manifesto ↗)
- stärkt socialtjänst»Att socialtjänsten stärks är centralt för att fånga upp unga i tid.« (2022 manifesto ↗)
- likvärdig vård och omsorg»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (party programme ↗)
Programmet slår fast att missbruk är en sjukdom och att fokus ska flyttas från straff till vård, med god tillgång till behandling i hela landet.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Programmet slår fast att missbruk är en sjukdom och att fokus ska flyttas från straff till vård, med god tillgång till behandling i hela landet. Valmanifestet kräver dessutom att människor inte ska bollas mellan myndigheter när de behöver samhällets stöd. Att flytta ansvaret för behandling av skadligt bruk och beroende till regionernas hälso- och sjukvård och samordna det med psykiatrin är precis den vårdlogik och den rollfördelning planen förordar.
- missbruk som sjukdom, vård framför straffdecisive»Den enskildas missbruk är en sjukdom och vi vill se ett ändrat fokus från straff till vård.« (party programme ↗)
- ingen ska bollas mellan myndigheter»se till att människor inte bollas mellan myndigheter när de behöver samhällets stöd.« (2022 manifesto ↗)
- beroendevård i hela landet»Det ska finnas god tillgång till behandling mot beroende och missbruk i hela landet.« (party programme ↗)
- stark psykiatrisk kompetens i vården»Den psykiatriska och psykologiska kompetensen i primärvården ska vara stark och kvalitetssäkrad.« (party programme ↗)
Planens åtagande att den som söker hjälp för psykisk ohälsa ska ha en enkel och samlad väg in till vården talar för att behandling av skadligt bruk och beroende samordnas med den övriga psykiatrin i stället för att delas mellan huvudmän.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planens åtagande att den som söker hjälp för psykisk ohälsa ska ha en enkel och samlad väg in till vården talar för att behandling av skadligt bruk och beroende samordnas med den övriga psykiatrin i stället för att delas mellan huvudmän. Planen placerar dessutom vårdansvaret hos regionerna och vill öka samarbetet mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård, vilket är just den rollfördelning motförslaget vill förtydliga. Slutsatsen blir stöd för kravet, även om planen inte uttalar sig om tidpunkten.
- en samlad väg in till vårdendecisive»Stödet för personer med psykisk ohälsa måste förbättras, inte minst för unga. Den som söker hjälp ska ha en enkel och samlad väg in till vården.« (2022 manifesto ↗)
- vårdansvar hos regionerna»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna. Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (2022 manifesto ↗)
- samverkan kommun och region»Genom en platsmiljard och ökat samarbete mellan kommunal och regional hälso- och sjukvård ökar vi möjligheterna att nå målet om en beläggningsgrad på 90% på våra sjukhus.« (2022 manifesto ↗)
Partiprogrammet slår fast att rätten till vård är lika självklar för psykiska som fysiska sjukdomar och att missbruks- och beroendevården ska vara vetenskapligt grundad, vilket pekar mot att beroendevården hör i hälso- och sjukvården snarare än hos socialtjänsten.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Partiprogrammet slår fast att rätten till vård är lika självklar för psykiska som fysiska sjukdomar och att missbruks- och beroendevården ska vara vetenskapligt grundad, vilket pekar mot att beroendevården hör i hälso- och sjukvården snarare än hos socialtjänsten. Valmanifestet vill dessutom ha en bred översyn av vårdens organisering och finansiering, vilket bär motförslagets krav på ett tydligare huvudmannaskap. Slutsatsen är härledd eftersom planen inte nämner samsjuklighetsreformen.
- psykiatri likställd med somatikdecisive»Rätten till vård och behandling är lika självklar för både fysiska och psykiska sjukdomar.« (party programme ↗)
- evidensbaserad beroendevård»Missbruks- och beroendevården ska vara vetenskapligt grundad.« (party programme ↗)
- tydligare huvudmannaskap»Det behövs en bred översyn av vårdens organisering och finansiering.« (2022 manifesto ↗)
- skadelindring i beroendevården»Politiken ska utgå från en skadelindringsprincip.« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Valmanifestet vill ersätta 21 huvudmän med en gemensam statlig organisation för vården, vilket talar för att samla ansvaret för beroendevård inom hälso- och sjukvården i stället för att dela det mellan kommun och region.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Valmanifestet vill ersätta 21 huvudmän med en gemensam statlig organisation för vården, vilket talar för att samla ansvaret för beroendevård inom hälso- och sjukvården i stället för att dela det mellan kommun och region. Partiprogrammet kräver att missbrukarvården inriktas på att bryta beroendet, att psykiatrin är tillgänglig utifrån patientens behov och att samordning sker mellan vård och socialtjänst. Motförslagets krav ligger därför i planens linje.
- samlat huvudmannaskapdecisive»Låt staten ta över ansvaret för vården med en gemensam organisation i stället för 21 olika.« (2022 manifesto ↗)
- beroendevård som vård»Missbrukarvård ska inriktas på att bryta beroendet« (party programme ↗)
- tillgänglig psykiatri»ohälsa. Psykiatrisk vård och omsorg ska präglas av tillgänglighet och flexibilitet utifrån patientens behov.« (party programme ↗)
- samordning mellan huvudmän»Det finns tydliga samband mellan kostnaderna för« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Planen utpekar missbruksvården som ett område som ska stärkas inom ett stort reformpaket och vill förstärka psykiatrin så att den som mår dåligt får hjälp snabbt.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen utpekar missbruksvården som ett område som ska stärkas inom ett stort reformpaket och vill förstärka psykiatrin så att den som mår dåligt får hjälp snabbt. Frågan om huvudmannaskap behandlas inte, men planens krav på en vård som präglas av kvalitet och tillgänglighet talar för att ansvaret bör läggas där behandlingen faktiskt ges och samordnas med övrig psykiatri. Därav ett stöd för motförslagets krav, men på härledd och därmed svag grund.
- stärkt missbruksvårddecisive»Det handlar om över 50 reformer för att stärka socialtjänst, skola och missbruksvård.« (2022 manifesto ↗)
- stärkt psykiatri»Stärka barn- och ungdomspsykiatrin så att barn och unga som mår dåligt får hjälp snabbt« (2022 manifesto ↗)
- kvalitet och tillgänglighet»Svensk sjukvård ska präglas av kvalitet, tillgänglighet och valfrihet.« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Planen pekar ut styrningen via 21 regioner som huvudproblemet bakom otydlighet och målkonflikter i vården och vill se ett mer samordnat system så att enskilda inte hamnar i kläm mellan myndigheter.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen pekar ut styrningen via 21 regioner som huvudproblemet bakom otydlighet och målkonflikter i vården och vill se ett mer samordnat system så att enskilda inte hamnar i kläm mellan myndigheter. Att flytta ansvaret för skadligt bruk och beroende till regionernas hälso- och sjukvård och samordna det med psykiatrin är just ett sådant förtydligande. Planen vill dessutom stärka psykiatrins resurser, vilket ytterligare talar för kravet.
- otydlig ansvarsfördelning i vårdendecisive»Huvudproblemet handlar i betydande utsträckning om att styrningen via 21 olika regioner skapar otydlighet, målkonflikter, successivt ökande administration och brister i kompetensförsörjningen.« (2022 manifesto ↗)
- samordning mellan huvudmän»Sverigedemokraterna vill också verka för ett mer samordnat system mellan berörda myndigheter för att enskilda inte ska komma i kläm.« (2022 manifesto ↗)
- stärkt psykiatri»Stärka resurserna till psykiatrin« (2022 manifesto ↗)
- nya samverkansstrukturer»Det behöver skapas nya strukturer för ett förbättrat samarbete mellan departement, myndigheter och andra relevanta aktörer.« (2022 manifesto ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2023/24:SoU14)
- Committee report full text (HB01SoU14)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2023/24:1048 — Adhd-diagnoser hos barn och unga av Lili André (KD)
- Motion 2023/24:1180 — Omställningen till en god och nära vård behöver stärkas med ett barnrättsperspektiv av Jim Svensk Larm (S)
- Motion 2023/24:1199 — Integrering av jämlikhetsperspektivet i barnsjukvården av Jim Svensk Larm (S)
- Motion 2023/24:1318 — Närhet till sjukvård av Malin Larsson och Peter Hedberg (båda S)
- Motion 2023/24:1343 — Minskande av den administrativa bördan i välfärden av Anna-Belle Strömberg och Malin Larsson (båda S)
- Motion 2023/24:1406 — Stöd till svenskar som stridit för Ukraina av Ann-Sofie Alm (M)
- Motion 2023/24:1425 — Sambandsansvarig för vård av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2023/24:1507 — Hälso- och sjukvårdens måluppfyllelse av Ingela Nylund Watz m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1567 — Vård efter behov - stopp för kostnadsdrivande system inom hälso- och sjukvården av Eva Lindh m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1605 — Utvärdering av den svenska missbrukspolitiken av Niels Paarup-Petersen (C)
- Motion 2023/24:192 — Utökad kommunal vård i Uddevalla och Strömstad av Magnus Jacobsson (KD)
- Motion 2023/24:1942 — Jämlik sjukvård i hela landet av Linnéa Wickman m.fl. (S)
- Motion 2023/24:1959 — Anpassad adhd-utredning efter kön och ålder av Johan Büser och Amalia Rud Pedersen (båda S)
- Motion 2023/24:1969 — Nationell likvärdighet i vården av Magnus Manhammar (S)
- Motion 2023/24:2017 — Bättre stöd inom primärvården till barn och unga med psykisk ohälsa av Sanna Backeskog (S)
- Motion 2023/24:2069 — En stärkt psykisk hälsa i hela landet av Carina Ståhl Herrstedt m.fl. (SD)
- Motion 2023/24:2077 — En tillgänglig sjukvård i världsklass av Carina Ståhl Herrstedt m.fl. (SD)
- Motion 2023/24:2126 — Huvudmannaskap för specialistsjukvården av Saila Quicklund (M)
- Motion 2023/24:2181 — Bättre behandling för människor med diagnosen ME/CFS av Maria Stockhaus (M)
- Motion 2023/24:2188 — Samverkan med anhöriga kring psykiatrisk vård av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
Source: The Swedish Parliament