2026-04-222025/26:SoU16 · p.8SoUHealth & social services
LOV and establishment rights
Free establishment rights versus regional control in primary care
What's at stake: Free establishment gives providers wide freedom to open clinics wherever they choose, while regional control could direct more health centers to sparsely populated areas and places with high care needs, but at the cost of freedom of choice for both patients and providers.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
The question is whether the requirement for a free-choice system and free establishment under the Act on System of Choice in primary care should be abolished and replaced with a model where regions control where health centers may set up, or whether the current arrangement with free establishment should remain.
Yes Yes — the committee proposal
The committee stands by the requirement for a free-choice system and free establishment rights under the Act on System of Choice in primary care, which has already been adjusted through rules on sub-areas and listing, and therefore rejects the motions calling for abolishing the arrangement.
No No — the reservations
Reservation 12 (S, V, MP)
The reservation considers that free establishment by private providers creates an unsustainable imbalance that favors healthy, well-off patients over those with worse health or finances, and wants the government to abolish the requirement for a free-choice system in primary care and replace it with a goal-directed establishment right including a local veto for municipalities, so that regions can steer new clinics to where care needs are greatest.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: rejecting the motions (keeping things as they are).
No Backing the counter-proposal: reservation 12 by S, V, MP.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
What each plan points to — and how the party voted
For each party: the vote its own election manifesto and party programme point to in this case, next to how the party actually voted. A plan can only point to Yes or No; a party can also abstain.
| Plan | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | No 0/16/0/6 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| S | No | No 0/90/0/16 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| MP | No | No 0/13/0/5 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| C | Yes | Yes 19/0/0/5 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| L | Yes | Yes 11/0/0/5 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| KD | Yes | Yes 14/0/0/5 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| M | Yes | Yes 55/0/0/11 | follows the plan | confidence: high | derived |
| SD | Yes | Yes 60/0/0/10 | follows the plan | confidence: medium | derived |
Committee proposal
The Riksdag rejects the motions 2025/26:1634 by Markus Kallifatides et al. (S), 2025/26:2777 by Nooshi Dadgostar et al. (V) claim 34, 2025/26:3542 by Nils Seye Larsen et al. (MP) claim 17 and 2025/26:3645 by Fredrik Lundh Sammeli et al. (S) claim 43.
Original (Swedish)
Riksdagen avslår motionerna 2025/26:1634 av Markus Kallifatides m.fl. (S), 2025/26:2777 av Nooshi Dadgostar m.fl. (V) yrkande 34, 2025/26:3542 av Nils Seye Larsen m.fl. (MP) yrkande 17 och 2025/26:3645 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkande 43.
Riksdag decision: The Riksdag rejected 176 proposals in motions on healthcare organization from the general motion period of 2025. The proposals dealt with, among other things, the organization and financing of healthcare, privatization and the freedom-of-choice system law, accessible and equitable care, mental health in adults, children and youth, and comorbidity. The Riksdag refers primarily to ongoing work.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants to replace the efficiency delegation with an equality delegation to develop healthcare in a more equal direction. (S, V, MP) — Reservation 12
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
The party programme states that market-based healthcare must cease and the election manifesto that care must be given according to need and not according to capacity in wrongly constructed systems.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The party programme states that market-based healthcare must cease and the election manifesto that care must be given according to need and not according to capacity in wrongly constructed systems. The plan also describes how privatizations have given unequal access to care depending on where you live and how resources are drawn to minor ailments in healthy people. The counter-proposal's requirement to replace free establishment with needs-based establishment rights is exactly the regulation the plan seeks.
Original (Swedish)
Partiprogrammet slår fast att marknadsvården ska upphöra och valmanifestet att vård ska ges efter behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system. Planen beskriver dessutom hur privatiseringar gett ojämlik tillgång till vård beroende på var man bor och hur resurser dras till lättare åkommor hos friska. Motförslagets krav på att ersätta fri etablering med en behovsstyrd etableringsrätt är precis den styrning planen efterfrågar.
- halt to market-based healthcaredecisive»Vi vill sätta punkt för marknadsvården.« (party programme ↗)“We want to put an end to market-based healthcare.”
- care according to need»Vård måste ges efter människors behov och inte efter kapaciteten i felaktigt konstruerade system.« (2022 manifesto ↗)“Care must be given according to people's needs and not according to capacity in wrongly constructed systems.”
- privatization creates unequal access»Privatiseringar har lett till dyrare elpris, att apoteken flyttar från landsbygd till städer och från fattiga till rika områden, att du har olika tillgång till vård, skola och omsorg beroende på var du bor« (2022 manifesto ↗)“Privatizations have led to higher electricity prices, pharmacies moving from countryside to cities and from poor to rich areas, your having different access to care, school and social services depending on where you live”
- resources to greatest need»Det är inte acceptabelt att stora resurser, som behövs till människor med komplext eller långvarigt behov av vård istället går till nätläkartjänster för att behandla vanlig snuva och andra mindre åkommor hos friska människor.« (2022 manifesto ↗)“It is not acceptable that large resources, which are needed for people with complex or long-term care needs, instead go to online medical services to treat common colds and other minor ailments in healthy people.”
The party programme explicitly demands that mandatory patient choice (LOV) in primary care is abolished and that the public sector has control over establishment in welfare.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The party programme explicitly demands that mandatory patient choice (LOV) in primary care is abolished and that the public sector has control over establishment in welfare. The counter-proposal wants to replace the requirement for free establishment with a targeted right of establishment with municipal veto, which is precisely the public control the plan seeks. The election manifesto's promise to take back democratic control over welfare points in the same direction.
Original (Swedish)
Partiprogrammet kräver uttryckligen att tvångs-LOV i primärvården avskaffas och att det offentliga ska ha rådighet över etableringar i välfärden. Motförslaget vill ersätta kravet på fri etablering med en målstyrd etableringsrätt med kommunal vetorätt, vilket är precis den offentliga rådighet planen efterfrågar. Valmanifestets löfte att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden pekar åt samma håll.
- abolish mandatory patient choicedecisive»Avskaffa tvångs-LOV i primärvården.« (party programme ↗)“Abolish mandatory patient choice (LOV) in primary care.”
- public control over establishment»Offentlig rådighet över etableringar och verksamhet i välfärden.« (party programme ↗)“Public control over establishment and activity in welfare.”
- democratic control over welfare»Demokratisk kontroll över välfärden och samhällsviktiga funktioner.« (party programme ↗)“Democratic control over welfare and functions vital to society.”
- stop the dismantling through privatization»Det är dags att ta tillbaka den demokratiska kontrollen över välfärden och att stoppa sönderprivatiseringen.« (2022 manifesto ↗)“It is time to take back democratic control over welfare and to stop the dismantling through privatization.”
The plan explicitly states that welfare must be built on solidarity and not market logic, and that increased market adaptation has contributed to unequal access to care.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
The plan explicitly states that welfare must be built on solidarity and not market logic, and that increased market adaptation has contributed to unequal access to care. The counter-proposal's requirement to replace free establishment rights with a goal-oriented arrangement that directs clinics to where needs are greatest is an application of the principle that those with the greatest needs should be prioritised. The plan also favours decisions being made close to those affected.
Original (Swedish)
Planen säger uttryckligen att välfärden ska byggas utifrån solidaritet och inte marknadslogik, och att ökad marknadsanpassning bidragit till att tillgången till vård skiljer sig åt. Motförslagets krav på att fri etableringsrätt ersätts med en målstyrd ordning som styr mottagningar dit behoven är störst är en tillämpning av principen att de med störst behov ska prioriteras. Planen förordar dessutom att beslut fattas nära dem som berörs.
- welfare without market logicdecisive»Välfärden ska byggas utifrån solidaritet, inte marknadslogik.« (party programme ↗)“Welfare must be built on solidarity, not market logic.”
- care according to need»Människor med störst behov ska prioriteras.« (party programme ↗)“People with the greatest needs shall be prioritised.”
- market adaptation creates unequal care»marknadsanpassning har också bidragit till att tillgången till vård skiljer sig mellan« (party programme ↗)“market adaptation has also contributed to unequal access to care between”
- decisions close to those affected»Därför bör beslut tas så nära människor som möjligt samtidigt som aktivt« (party programme ↗)“Therefore, decisions should be made as close to people as possible while actively”
The election manifesto explicitly promises to defend freedom of choice in care and elderly care and to open up for more care providers, and the party programme sees the diversity of providers as a driver for quality.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The election manifesto explicitly promises to defend freedom of choice in care and elderly care and to open up for more care providers, and the party programme sees the diversity of providers as a driver for quality. Replacing free establishment rights with a goal-oriented right where municipalities get veto power runs straight against that commitment.
Original (Swedish)
Valmanifestet lovar uttryckligen att försvara valfriheten inom vård och omsorg och att öppna upp för fler vårdgivare, och partiprogrammet ser mångfalden av utförare som en drivkraft för kvalitet. Att ersätta den fria etableringsrätten med en målstyrd rätt där kommuner får vetorätt går rakt emot det åtagandet.
- defended freedom of choicedecisive»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (2022 manifesto ↗)“We want to defend freedom of choice in care and elderly care and conduct operations close to care recipients.”
- free establishment of care providers»Vi vill öppna upp för fler vårdgivare och öka valfriheten« (2022 manifesto ↗)“We want to open up for more care providers and increase freedom of choice”
- diversity of providers»Centerpartiet vill se en välfärd som är gemensamt finansierad men som ger valfrihet och där fler aktörer bidrar till ökad innovation, effektivitet och kvalitet.« (party programme ↗)“The Centre Party wants to see a welfare system that is jointly financed but offers freedom of choice and where more actors contribute to increased innovation, efficiency and quality.”
- freedom of choice steers welfare»Människors rätt till valfrihet är det som ska trygga att den offentligt finansierade välfärden anpassas till individens behov.« (party programme ↗)“People's right to freedom of choice is what shall ensure that the publicly financed welfare system adapts to the individual's needs.”
The plan explicitly states that choice in healthcare and freedom to establish shall apply throughout the country for those who meet quality requirements.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
The plan explicitly states that choice in healthcare and freedom to establish shall apply throughout the country for those who meet quality requirements. Replacing free establishment with a goal-directed establishment right and local authority veto directly contradicts this commitment and contradicts the requirement that private and public providers operate on equal terms. The plan instead wants choice to apply in all areas where it is possible.
Original (Swedish)
Planen slår uttryckligen fast att vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven. Att ersätta den fria etableringen med en målstyrd etableringsrätt och kommunal vetorätt går rakt emot detta åtagande och emot kravet att privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor. Planen vill i stället att valfriheten tillämpas på alla områden där det är möjligt.
- freedom to establish in healthcaredecisive»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (party programme ↗)“Choice in healthcare and freedom to establish shall apply throughout the country for those who meet quality requirements.”
- choice in welfare»Valfriheten i välfärdstjänsterna stärker individens makt och ska tillämpas på alla områden där« (party programme ↗)“Choice in welfare services strengthens the individual's power and shall apply in all areas where”
- equal terms for providers»Privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor och ska omfattas av samma« (party programme ↗)“Private and public providers shall operate on equal terms and shall be subject to the same”
- legally secured right to choose provider»Hälso- och sjukvårdslagen ska fastslå individens rätt att välja mellan olika offentliga eller« (party programme ↗)“The Health and Medical Services Act shall establish the individual's right to choose between different public or”
The election manifesto explicitly wants to make it easier for individual doctors to start their own business and to establish local medical clinics, and the party programme that citizens are free to choose healthcare providers and that private alternatives are given conditions to develop.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The election manifesto explicitly wants to make it easier for individual doctors to start their own business and to establish local medical clinics, and the party programme that citizens are free to choose healthcare providers and that private alternatives are given conditions to develop. The counter-proposal's requirement to replace the right to free establishment with municipal veto right goes directly against this. The plan's requirement for equitable healthcare is instead met through more clinics, not fewer.
Original (Swedish)
Valmanifestet vill uttryckligen göra det enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet och att starta lokal läkarmottagning, och partiprogrammet att medborgarna fritt får välja vårdgivare och att privata alternativ ges förutsättningar att utvecklas. Motförslagets krav på att ersätta den fria etableringsrätten med kommunal vetorätt går rakt emot detta. Planens krav på jämlik vård tillgodoses i stället genom fler mottagningar, inte färre.
- free establishment of clinicsdecisive»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (2022 manifesto ↗)“More healthcare centers in rural areas and easier for individual doctors to start their own business - so that healthcare is close at hand.”
- free choice of healthcare provider»Medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare.« (party programme ↗)“Citizens shall be given the freedom to choose their own healthcare provider.”
- diversity of healthcare providers»Privata, kooperativa och ideellt drivna alternativ ska ges« (party programme ↗)“Private, cooperative and non-profit-run alternatives shall be given”
- equitable healthcare»Vården ska vara jämlik och tillgänglig för hela befolkningen.« (party programme ↗)“Healthcare shall be equitable and accessible to the entire population.”
The plan makes choice and a diversity of actors a central part of the welfare model and a prerequisite for renewal.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The plan makes choice and a diversity of actors a central part of the welfare model and a prerequisite for renewal. To replace free establishment rights in primary care with directed establishment rights and municipal veto would severely limit both establishment freedom and patient choice. The plan also wants good conditions for those running activities, not more licensing barriers.
Original (Swedish)
Planen gör valfrihet och en mångfald av aktörer till en central del av välfärdsmodellen och till en förutsättning för förnyelse. Att ersätta den fria etableringsrätten i primärvården med en målstyrd etableringsrätt och kommunal vetorätt skulle kraftigt begränsa både etableringsfriheten och patientens val. Planen vill dessutom ha goda villkor för dem som driver verksamhet, inte fler tillståndsspärrar.
- choice in welfaredecisive»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (party programme ↗)“For the Moderate Party, choice is a central part of the Swedish”
- diversity of healthcare providers»En mångfald av aktörer är också en förutsättning för förnyelse och innovation.« (party programme ↗)“A diversity of actors is also a prerequisite for renewal and innovation.”
- free enterprise»Moderaterna vill bygga ett land där ett fritt näringsliv skapar ett välstånd som kommer alla till del.« (2022 manifesto ↗)“The Moderate Party wants to build a country where free enterprise creates prosperity that benefits everyone.”
- against more licensing barriers»höga skatter, krångliga tillståndsprocesser och byråkrati sätter käppar i hjulet för innovation och tillväxt.« (2022 manifesto ↗)“high taxes, complicated licensing processes and bureaucracy obstruct innovation and growth.”
The plan defends freedom of choice within welfare and establishes that it is not who provides care that matters but the best possible care per krona, with private tax-financed providers placed on equal terms with public ones.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The plan defends freedom of choice within welfare and establishes that it is not who provides care that matters but the best possible care per krona, with private tax-financed providers placed on equal terms with public ones. The counter-proposal wants to limit free establishment rights and give municipalities veto power, which goes against that stance. The plan's answer to unequal access is instead a coherent healthcare system with good accessibility even outside major cities.
Original (Swedish)
Planen försvarar valfriheten inom välfärden och slår fast att det inte är vem som driver vården som avgör utan bästa möjliga vård per krona, med privata skattefinansierade aktörer jämställda med offentliga. Motförslaget vill begränsa den fria etableringsrätten och ge kommunerna vetorätt, vilket går emot den hållningen. Planens svar på ojämlik tillgång är i stället en sammanhållen sjukvård med god tillgänglighet även utanför storstäderna.
- freedom of choice in welfaredecisive»Sverigedemokraterna ser att marknadsekonomi, valfrihet inom välfärden och internationell handel gynnar samhället och är viktigt att försvara« (2022 manifesto ↗)“Sweden Democrats see that market economy, freedom of choice within welfare and international trade benefit society and are important to defend.”
- operation form without intrinsic value»vår ledstjärna är bästa möjliga vård per krona« (party programme ↗)“our guiding star is the best possible care per krona.”
- accessible care throughout the country»Sverigedemokraterna anser att medborgare i ett högskatteland har rätt att förvänta sig en god och tillgänglig sjukvård, även utanför storstäderna.« (2022 manifesto ↗)“Sweden Democrats believe that citizens in a high-tax country can expect good and accessible healthcare, even outside major cities.”
- coherent national governance»För att åstadkomma det krävs en ny sammanhållen sjukvård i Sverige.« (2022 manifesto ↗)“To achieve this requires a new coherent healthcare system in Sweden.”
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2025/26:SoU16)
- Committee report full text (HD01SoU16)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2025/26:1024 — Psykisk ohälsa av Jamal El-Haj (-)
- Motion 2025/26:1039 — Utökad kommunal vård av Magnus Jacobsson och Dan Hovskär (båda KD)
- Motion 2025/26:1173 — Psykisk ohälsa och diskriminering av Martina Johansson och Ulrika Heie (båda C)
- Motion 2025/26:1220 — Rättspsykiatrin av Eva Lindh (S)
- Motion 2025/26:1325 — Åtgärder för att förhindra att den offentligt drivna primärvården avvecklas genom bolagisering och utförsäljning av Sanna Backeskog m.fl. (S)
- Motion 2025/26:1340 — Nationellt psykiatrilyft - hela vårdkedjan, hela landet av Sanna Backeskog m.fl. (S)
- Motion 2025/26:1634 — Lagen om valfrihetssystem av Markus Kallifatides m.fl. (S)
- Motion 2025/26:171 — Politik för äldres rättigheter och välmående av Nadja Awad m.fl. (V)
- Motion 2025/26:1781 — Skärpta möjligheter till tvångsvård för farliga personer av Jan Ericson (M)
- Motion 2025/26:2035 — Synen och sjukvårdssystemet av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2025/26:205 — Husläkare och artificiell intelligens av Josef Fransson (SD)
- Motion 2025/26:2077 — Samverkan kring psykiatrisk vård av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2025/26:2157 — Ambulansflyg och ambulanshelikoptrar av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2025/26:2205 — Upplåtelseavtal med fokus på kvinnohälsa av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2025/26:2211 — Kvalitetssäkring av ambulanssjukvården av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
- Motion 2025/26:230 — Uppsökande verksamhet och hembesök som förstahandsalternativ inom barn- och ungdomspsykiatrin av Johnny Svedin (SD)
- Motion 2025/26:238 — Omvårdnad och terapeutisk behandling som första åtgärd inom bup av Johnny Svedin (SD)
- Motion 2025/26:2427 — Kvinnors valfrihet och rätt till vård av Merit Frost Lindberg m.fl. (M)
- Motion 2025/26:2433 — Diskriminering av kvinnors företagande av Merit Frost Lindberg m.fl. (M)
- Motion 2025/26:2448 — Sammanhållen vård för multisjuka av Ann-Sofie Lifvenhage (M)
Source: The Swedish Parliament