2023-01-252022/23:SoU5 · p.3SoUHealth & social services
The Health and Medical Care Act's future design
The future shape of the Health and Medical Services Act: tighter requirements and clearer financing rules
What's at stake: The decision concerns how far legislation should go to stop patients with private health insurance from jumping the queue, and whether the rules on how tax-funded care may be financed should be clarified, affecting every patient in the publicly funded system.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
The question is whether the government should return with tighter proposals preventing private providers from hiding other principals and preventing regions from contracting with providers that also hold insurance-company contracts, along with clearer rules on how care may be financed, or whether no such task should be assigned now.
Yes Yes — the committee proposal
The committee rejects the motions calling for tighter requirements and clearer financing rules, referring to its own proposal to reject the provision on contract terms for providers with several principals, and stating that it shares the assessment that the inquiry's proposal on how care should be financed should not be implemented.
No No — the reservations
Reservation 2 (V)
The dissenter believes the proposed provision risks being insufficient since providers can hide other principals by placing each contract in a separate company, and wants the government to return with proposals ensuring both transparency about principals and that regions cannot contract with providers that also hold insurance-company agreements, along with clearer rules on how care may be financed.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: rejecting the motions (keeping things as they are).
No Backing the counter-proposal: reservation 2 by V.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
The plan's stance / Actual vote
| AI | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | No 0/21/0/3 | match | confidence: high | explicit |
| S | No | Yes 93/0/0/14 | differs | confidence: high | derived |
| MP | No | Abstain 0/0/16/2 | differs | confidence: high | explicit |
| C | Yes | Yes 21/0/0/3 | match | confidence: medium | derived |
| L | Yes | Yes 15/0/0/1 | match | confidence: medium | derived |
| KD | Yes | Yes 17/0/0/2 | match | confidence: low | not addressed |
| M | Yes | Yes 59/0/0/9 | match | confidence: medium | derived |
| SD | Yes | Yes 64/0/0/9 | match | confidence: medium | not addressed |
Committee proposal
Parliament rejects motion 2022/23:2 by Karin Rågsjö et al. (V) motions 1, 2 and 4.
Original (Swedish)
Riksdagen avslår motion 2022/23:2 av Karin Rågsjö m.fl. (V) yrkandena 1, 2 och 4.
Riksdag decision: Parliament rejected the government's proposal on changed conditions when regions enter into agreements with private healthcare providers that also have insurance companies as clients. The government's proposal concerns amendments to the Health and Medical Care Act and means that it shall be stated in the agreement how it is ensured that the private healthcare provider's other assignments do not have a negative impact on the care provided on behalf of the region. Parliament approved the proposal in the Health and Medical Care Act that rehabilitation shall be included in primary care's core assignment. Parliament approved the proposal to amend the Patient Safety Act, which means that the Inspectorate for Care Services (Ivo) shall be able to issue a föreläggande (binding order), that is, instruct, a healthcare provider that has not registered itself with Ivo's healthcare register to do so. Such a föreläggande may be accompanied by a vite (penalty fee), that is, a fine. The amendments to the Patient Safety Act come into force on 1 July 2023. The amendment to the Health and Medical Care Act comes into force on 1 January 2024.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants to strengthen rules to prevent private care providers from concealing other clients and to prevent regions from contracting with care providers that simultaneously hold insurance company contracts. (V) — Reservation 2
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
Planen slår fast att försäkring eller position i samhället inte ska avgöra vilken vård man får och vill förbjuda vinstdrivande verksamhetsformer i välfärden, så att skattemedlen går till verksamhet i stället för vinster.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Planen slår fast att försäkring eller position i samhället inte ska avgöra vilken vård man får och vill förbjuda vinstdrivande verksamhetsformer i välfärden, så att skattemedlen går till verksamhet i stället för vinster. Krav på öppenhet om uppdragsgivare och på att regioner inte får avtala med vårdgivare som samtidigt har försäkringsavtal följer av detta.
- försäkring får inte styra vårdendecisive»Din försäkring eller position i samhället ska inte avgöra vilken vård du får.« (2022 manifesto ↗)
- vinstförbud i välfärden»Vänsterpartiet vill införa ett totalförbud mot alla vinstdrivande verksamhetsformer inom välfärden.« (2022 manifesto ↗)
- skattemedel till verksamhet»En vård och omsorg som är solidariskt finansierad av skattemedel och där pengarna går till verksamhet och inte till företagens vinster är en grundförutsättning för att uppnå en jämlik vård i hela Sverige.« (2022 manifesto ↗)
- vinstförbud framför tandlös kontroll»Välfärdsbrott bekämpas inte bäst genom ytterligare tandlös kontroll.« (2022 manifesto ↗)
Planen kräver att offentlighetsprincipen ska gälla även privat vård och att den som har privat sjukvårdsförsäkring inte får gå före i den offentligfinansierade vården.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen kräver att offentlighetsprincipen ska gälla även privat vård och att den som har privat sjukvårdsförsäkring inte får gå före i den offentligfinansierade vården. Motförslagets krav på öppenhet om uppdragsgivare och på att regioner inte ska kunna avtala med vårdgivare som samtidigt har försäkringsavtal följer av detta. Planen vill också ha nationella regelverk som begränsar vinstintresset i skattefinansierad verksamhet.
- ingen gräddfil via försäkringdecisive»Den som har en privat sjukvårdsförsäkring ska inte kunna få bättre eller snabbare hjälp i den offentligfinansierade vården.« (2022 manifesto ↗)
- insyn i privat vård»Offentlighetsprincipen ska gälla även privat vård och omsorg.« (2022 manifesto ↗)
- nationella regelverk»För all verksamhet som drivs på uppdrag av det offentliga och finansieras med skattemedel ska det finnas nationellt fastställda regelverk.« (party programme ↗)
- begränsat vinstintresse»Dessa ska försäkra att verksamheten drivs med hög kvalitet, att vinstintresset begränsas och inte fungerar styrande för verksamheten, samt att de anställda har samma rättigheter och samma skydd oavsett driftsform.« (party programme ↗)
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
Partiprogrammet vill få bort de kommersiellt inriktade aktörerna ur välfärden, kräver att vården fördelas efter behov och att meddelarfrihet och offentlighetsprincipen gäller all offentligt finansierad välfärd.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
Partiprogrammet vill få bort de kommersiellt inriktade aktörerna ur välfärden, kräver att vården fördelas efter behov och att meddelarfrihet och offentlighetsprincipen gäller all offentligt finansierad välfärd. Motförslagets krav på öppenhet om vårdgivarnas uppdragsgivare, stopp för avtal med vårdgivare som samtidigt har försäkringsavtal och tydligare finansieringsregler uttrycker just dessa åtaganden. Planen stöder därför motförslaget.
- begränsa kommersiella vårdaktörerdecisive»få bort de kommersiellt inriktade aktörerna« (party programme ↗)
- vård efter behov»fördelas efter behov och« (party programme ↗)
- öppenhet i välfärden»Meddelarfrihet och offentlighetsprincipen ska gälla« (party programme ↗)
- vård på lika villkor»Välfärdstjänster inom vård, skola och omsorg ska« (party programme ↗)
The stance rests on the quoted commitment in the party's own documents; the actual vote deviated. Click the quote to verify it in the document.
Planen vill öppna upp för fler vårdgivare, öka valfriheten och försvara den, och slår fast att mångfalden av utförare är positiv så länge människors behov och valfrihet står i centrum.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Planen vill öppna upp för fler vårdgivare, öka valfriheten och försvara den, och slår fast att mångfalden av utförare är positiv så länge människors behov och valfrihet står i centrum. Motförslagets krav på regler som hindrar regioner från att avtala med vårdgivare som också har försäkringsavtal, och på tydligare finansieringsregler, skulle strypa den mångfalden. Planen talar därför emot kravet, även om vård efter behov är en motvikt.
- fler vårdgivare och valfrihetdecisive»Vi vill öppna upp för fler vårdgivare och öka valfriheten så att patienter tillsammans med sin läkare kan välja vårdgivare och tid då operation eller behandling passar bäst utifrån patientens behov.« (2022 manifesto ↗)
- mångfald av utförare»Oavsett om den offentligt finansierade välfärden utförs av kommuner, landsting, företag, kooperativ eller föreningar måste berörda människors behov och valfrihet stå i centrum.« (party programme ↗)
- valfrihet försvaras»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna.« (2022 manifesto ↗)
- vård efter behov»att snabbt få vård i den offentligt finansierade sjukvården ska ges efter behov och inte efter betalningsförmåga.« (party programme ↗)
Motförslaget vill förbjuda regioner att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag.
Plan documents: party programme
Reasoning and quotes
Motförslaget vill förbjuda regioner att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag. Planens åtagande är motsatt: vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som uppfyller kvalitetskraven, och privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor eftersom enskilda alternativ driver kvalitet och mångfald. Kravet på öppenhet om uppdragsgivare har däremot stöd i planens princip att offentligt finansierad verksamhet ska omfattas av samma insynsregler oavsett driftsform.
- etableringsfrihet i vårdendecisive»Vårdval och etableringsfrihet ska råda i hela landet för den som lever upp till kvalitetskraven.« (party programme ↗)
- lika villkor för utförare»Privata och offentliga utförare ska verka på lika villkor« (party programme ↗)
- enskilda alternativ driver kvalitet»Enskilda alternativ i välfärdssektorn spelar en viktig roll för att driva på kvalitetsarbetet och öka mångfalden« (party programme ↗)
- samma öppenhetsregler»Offentligt finansierad verksamhet ska omfattas av samma regler« (party programme ↗)
Motförslaget vill förbjuda regioner att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag och skärpa reglerna för hur vården får finansieras.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Motförslaget vill förbjuda regioner att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag och skärpa reglerna för hur vården får finansieras. Planen bygger vården på mångfald och valfrihet: medborgarna ska fritt kunna välja vårdgivare, privata och idéburna alternativ ska ges förutsättningar att utvecklas och det ska bli enklare att starta egen mottagning. Ett generellt avtalsförbud går längre än planen medger, även om planen samtidigt kräver att vården är behovsstyrd.
- fritt val av vårdgivaredecisive»Medborgarna ska ges frihet att själva välja vårdgivare.« (party programme ↗)
- mångfald av vårdgivare»Flera olika vårdgivare kan stimulera till nytänkande och tillföra vården nya dimensioner.« (party programme ↗)
- enklare att starta vårdverksamhet»Fler vårdcentraler på landsbygden och enklare för enskilda läkare att starta egen verksamhet - så att vården finns nära till hands.« (2022 manifesto ↗)
- behovsstyrd vård»Den solidariskt finansierade hälso- och sjukvården är välfärdens kärna och ska vara behovsstyrd.« (party programme ↗)
Motförslaget vill skärpa regleringen så att regioner inte kan avtala med vårdgivare som samtidigt har försäkringsavtal, och införa tydligare regler för hur vården får finansieras.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
Motförslaget vill skärpa regleringen så att regioner inte kan avtala med vårdgivare som samtidigt har försäkringsavtal, och införa tydligare regler för hur vården får finansieras. Planen bygger på valfrihet och en välfärd som kombinerar offentligt och privat i både utförande och finansiering, och varnar för ett monolitiskt centralstyrt välfärdssystem. Patienten ska dessutom kunna vända sig till annan vårdgivare när vården dröjer. Kravet avvisas.
- offentligt och privat i välfärdendecisive»välfärdssamhälle kombinerar offentligt och privat i såväl utförande som finansiering.« (party programme ↗)
- nej till centralstyrd välfärd»centralstyrt välfärdssystem kommer stå illa rustat« (party programme ↗)
- patientens rätt att välja vårdgivare»Införa en förstärkt vårdgaranti för cancerpatienter – om inte vården kan ges inom angivna tidsgränser ska patienten ha rätt att vända sig till annan vårdgivare och bli ersatt för de merkostnader detta innebär« (2022 manifesto ↗)
- valfrihet i välfärden»För Moderaterna är valfrihet en central del av den svenska« (party programme ↗)
Motförslaget vill ha nya förslag som hindrar regioner från att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag, plus hårdare finansieringsregler.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
Motförslaget vill ha nya förslag som hindrar regioner från att avtala med vårdgivare som samtidigt har avtal med försäkringsbolag, plus hårdare finansieringsregler. Planen bygger tvärtom på att vårdkapaciteten ska öka genom samverkansavtal med både offentliga och privata vårdgivare och att valfriheten inom välfärden är värd att försvara. Att stänga ut vårdgivare skulle minska den kapacitet planen vill mobilisera för att korta köerna.
- öka kapaciteten via avtaldecisive»Vårdgarantikansliet bör också ta fram underlag och upprätta samverkansavtal med olika vårdgivare, offentliga och privata, svenska och utländska, för att kunna öka vårdkapaciteten inom såväl behandling som operation och rehabilitering.« (2022 manifesto ↗)
- valfrihet i välfärden»Sverigedemokraterna ser att marknadsekonomi, valfrihet inom välfärden och internationell handel gynnar samhället och är viktigt att försvara« (2022 manifesto ↗)
- neutral syn på driftsform»Vi lägger inget egenvärde i vem som driver sjukvården« (party programme ↗)
- vård efter behov»hälso- och sjukvården ska vara solidariskt finansierad via skattsedeln, ges efter behov« (party programme ↗)
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2022/23:SoU5)
- Committee report full text (HA01SoU5)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2022/23:2 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Karin Rågsjö m.fl. (V)
- Motion 2022/23:5 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M, SD, KD, L)
- Motion 2022/23:8 — med anledning av prop. 2021/22:260 Ökad kontroll i hälso- och sjukvården av Anders W Jonsson (C)
- Proposition 2021/22:260 — Ökad kontroll i hälso- och sjukvården
Source: The Swedish Parliament