2023-05-102022/23:SoU12 · p.1SoUHealth & social services
Organization and Management of Health and Medical Care
State versus regional responsibility for healthcare
What's at stake: The question concerns who should govern and organize Swedish healthcare — the state or the regions — which affects how care is planned, financed, and resourced for the whole population.
Case texts and AI reasoning are AI-translated from the Swedish originals; the Swedish text is authoritative.
What the vote decides
Whether the state should investigate taking over responsibility for healthcare from the regions, or whether responsibility should remain with the regions, with the focus on strengthening resources within the current organization.
Yes Yes — the committee proposal
The committee notes that extensive work is already under way to develop accessible, community-based care, with several inquiries and legislative changes strengthening primary care and coordination within the healthcare system, and therefore sees no grounds for further calls on the government, rejecting the motions.
No No — the reservations
Reservation 1 (S)
The reservation (S) opposes a state inquiry into taking over responsibility for healthcare, as called for in the Tidö Agreement between the Sweden Democrats, the Moderates, the Christian Democrats, and the Liberals, and instead demands that Swedish healthcare be strengthened and given sufficient resources, arguing that the system is already under-resourced.
Summarised from the committee report. Party labels in the summary come from the report, not from the vote.
What do the votes mean here?
Yes The committee proposal: rejecting the motions (keeping things as they are).
No Backing the counter-proposal: reservation 1 by S.
Abstain The party marks a position of its own that is not one of the two final alternatives.
What each plan points to — and how the party voted
For each party: the vote its own election manifesto and party programme point to in this case, next to how the party actually voted. A plan can only point to Yes or No; a party can also abstain.
| Plan | Vote | Confidence | Evidence | ||
|---|---|---|---|---|---|
| V | No | Abstain 0/0/21/3 | departs from the plan | confidence: high | explicit |
| S | No | No 0/94/0/13 | follows the plan | confidence: medium | not addressed |
| MP | No | Abstain 0/0/14/4 | departs from the plan | confidence: medium | not addressed |
| C | No | Abstain 0/0/21/3 | departs from the plan | confidence: high | explicit |
| L | Yes | Yes 14/0/0/2 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| KD | Yes | Yes 15/0/0/4 | follows the plan | confidence: high | explicit |
| M | No | Yes 60/0/0/8 | departs from the plan | confidence: medium | not addressed |
| SD | Yes | Yes 63/0/0/9 | follows the plan | confidence: high | explicit |
Committee proposal
Parliament rejects the motions 2022/23:54 by Maj Karlsson et al. (V) motion 4, 2022/23:111 by Saila Quicklund (M), 2022/23:545 by Markus Wiechel et al. (SD) motion 4, 2022/23:905 by Anders W Jonsson et al. (C) motions 54, 56 and 82, 2022/23:1229 by Karin Rågsjö et al. (V) motion 2, 2022/23:1234 by Nooshi Dadgostar et al. (V) motions 9 and 12, 2022/23:1499 by Lili André and Cecilia Engström (both KD) motion 1, 2022/23:1502 by Hanna Westerén (S), 2022/23:1672 by Annie Lööf et al. (C) motion 46, 2022/23:2061 by Fredrik Lundh Sammeli et al. (S) motion 4 and 2022/23:2277 by Märta Stenevi et al. (MP) motion 90.
Original (Swedish)
Riksdagen avslår motionerna 2022/23:54 av Maj Karlsson m.fl. (V) yrkande 4, 2022/23:111 av Saila Quicklund (M), 2022/23:545 av Markus Wiechel m.fl. (SD) yrkande 4, 2022/23:905 av Anders W Jonsson m.fl. (C) yrkandena 54, 56 och 82, 2022/23:1229 av Karin Rågsjö m.fl. (V) yrkande 2, 2022/23:1234 av Nooshi Dadgostar m.fl. (V) yrkandena 9 och 12, 2022/23:1499 av Lili André och Cecilia Engström (båda KD) yrkande 1, 2022/23:1502 av Hanna Westerén (S), 2022/23:1672 av Annie Lööf m.fl. (C) yrkande 46, 2022/23:2061 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) yrkande 4 och 2022/23:2277 av Märta Stenevi m.fl. (MP) yrkande 90.
Riksdag decision: Parliament rejected approximately 120 proposals in motions from the ordinary motion period 2022 on the organization of health and medical care. Parliament refers among other things to ongoing work. The motions concern among other things primary care, choice of care provider and freedom of choice as well as accessibility.
Counter-proposals
- The counter-proposal wants the state not to take over leadership of healthcare and for healthcare to be given sufficient resources. (S) — Reservation 1
Plan vs actual vote
Every party, in chamber order: what its own plan pointed to, how it voted, and the reasoning behind both. Highlighted rows are where the two differ — but a vote that follows the plan is a result too, so the reasoning is there for every party.
The election manifesto explicitly says the solution is not to nationalise healthcare, but that the state must take greater responsibility for equal conditions.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The election manifesto explicitly says the solution is not to nationalise healthcare, but that the state must take greater responsibility for equal conditions. At the same time, the plan demands more resources for healthcare and notes that Sweden has the EU's smallest number of hospital beds and an all-too-poorly developed primary care. The counter-proposal's requirement—no to investigation of state ownership, yes to strengthened and adequately resourced care—thus directly responds to the plan.
Original (Swedish)
Valmanifestet säger uttryckligen att lösningen inte är att förstatliga sjukvården, men att staten måste ta ett större ansvar för lika förutsättningar. Samtidigt kräver planen mer resurser till hälso- och sjukvården och konstaterar att Sverige har EU:s minsta antal vårdplatser och en alltför dåligt utbyggd primärvård. Motförslagets krav — nej till utredning om statligt huvudmannaskap, ja till stärkt och tillräckligt resurssatt vård — svarar därmed direkt mot planen.
- no to nationalised healthcaredecisive»Lösningen är inte att förstatliga sjukvården men för att säkerställa en jämlik vård i Sverige måste staten ta ett större ansvar för att skapa lika förutsättningar.« (2022 manifesto ↗)“The solution is not to nationalise healthcare but to ensure equal care in Sweden the state must take greater responsibility for creating equal conditions.”
- more resources to care»Därför vill Vänsterpartiet satsa mer resurser på hälso- och sjukvården och äldreomsorgen, samt satsa på personalen så att vi samtidigt får bort personalbristen och stärker personalens villkor och arbetsmiljö.« (2022 manifesto ↗)“Therefore the Left Party wants to invest more resources in healthcare and elderly care, and invest in staff so that we simultaneously get rid of the staff shortage and strengthen staff's terms and working environment.”
- underdimensioned care»Men Sverige har idag minst antal vårdplatser i EU och en alldeles för dåligt utbyggd primärvård.« (2022 manifesto ↗)“But Sweden today has the fewest hospital beds in the EU and an all-too-poorly developed primary care.”
- increased redistribution to regions»Omfördelningen från stat till region och kommun måste öka« (2022 manifesto ↗)“Redistribution from state to region and municipality must increase”
The stance rests on the quoted commitment in the party's own documents; the actual vote deviated. Click the quote to verify it in the document.
The election manifesto's crucial commitment is to increase resources for welfare and continue to increase the state's grants to municipalities and regions, and that large tax cuts shall not take precedence.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The election manifesto's crucial commitment is to increase resources for welfare and continue to increase the state's grants to municipalities and regions, and that large tax cuts shall not take precedence. The plan builds further on the regions as principal actors, among other things through the care guarantee and the possibility to receive care in another region. The counter-proposal's demand for strengthened care with adequate resources rather than a state principal actor is thus in line with the plan.
Original (Swedish)
Valmanifestets avgörande åtagande är att öka resurserna till välfärden och fortsätta öka statens bidrag till kommuner och regioner, och att stora skattesänkningar inte får gå före. Planen bygger vidare på regionerna som huvudmän, bland annat genom vårdgarantin och möjligheten att få vård i en annan region. Motförslagets krav på stärkt vård med tillräckliga resurser i stället för ett statligt huvudmannaskap ligger därmed i linje med planen.
- increased resources to regionsdecisive»Öka resurserna till välfärden i hela landet. Vi vill fortsätta öka statens bidrag till kommuner och regioner. Stora skattesänkningar omöjliggör det.« (2022 manifesto ↗)“Increase resources for welfare throughout the country. We want to continue increasing the state's grants to municipalities and regions. Large tax cuts make it impossible.”
- resources before tax cuts»En avgörande fråga i höstens val är om vi ska fortsätta öka resurserna till välfärden, eller om stora skattesänkningar ska gå före.« (2022 manifesto ↗)“A decisive question in this autumn's election is whether we shall continue increasing resources for welfare, or whether large tax cuts shall take precedence.”
- regions as principal actors»Ingen ska behöva känna oro över att få vård i tid. Om en region inte uppfyller vårdgarantin enligt lagen ska vård erbjudas i en annan region.« (2022 manifesto ↗)“No one shall have to worry about receiving care in time. If a region does not fulfill the care guarantee according to law, care shall be offered in another region.”
- equal healthcare throughout the country»Alla invånare i hela landet ska ha likvärdig tillgång till skola, vård och omsorg.« (party programme ↗)“All inhabitants throughout the country shall have equal access to education, healthcare and care.”
The party programme's decentralist basic principle is that decisions should be made as close as possible to those affected and that regions should be given increased responsibility, which speaks against bringing healthcare governance under state control.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The party programme's decentralist basic principle is that decisions should be made as close as possible to those affected and that regions should be given increased responsibility, which speaks against bringing healthcare governance under state control. At the same time, the election manifesto promises precisely what the counter-proposal instead demands: raised wages, investments in primary care and strengthened resources for healthcare. The plan does not mention the governance question explicitly, so the position is inferred from decentralism.
Original (Swedish)
Partiprogrammets decentralistiska grundprincip är att beslut ska fattas så nära de berörda som möjligt och att regioner ska ges ökat ansvar, vilket talar mot ett förstatligande av sjukvårdens huvudmannaskap. Samtidigt lovar valmanifestet just det motförslaget kräver i stället: höjda löner, satsningar på primärvården och stärkta resurser till vården. Planen nämner inte huvudmannaskapsfrågan uttryckligen, så ställningstagandet är härlett ur decentralismen.
- decisions close to the peopledecisive»Beslut ska fattas så nära de människor som berörs som möjligt.« (party programme ↗)“Decisions should be made as close as possible to the people who are affected.”
- increased regional responsibility»Miljöpartiet har en decentralistisk grundsyn som bland annat tar sig uttryck i att vi vill att regioner och kommuner ges ett ökat ansvar och inflytande över de politiska beslut som berör regionen och kommunen.« (party programme ↗)“The Greens have a decentralist basic outlook which among other things expresses itself in that we wish regions and municipalities to be given increased responsibility and influence over the political decisions that affect the region and municipality.”
- investment in primary care»satsa på primärvården och öka tillgången till vård för psykisk ohälsa.« (2022 manifesto ↗)“invest in primary care and increase access to mental health care.”
- more resources for healthcare»höja lönerna och säkra en god arbetsmiljö i vården.« (2022 manifesto ↗)“raise wages and secure good working conditions in healthcare.”
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
The plan explicitly states that responsibility for healthcare should not be transferred from regions to the state, which is exactly what the counter-proposal requires.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The plan explicitly states that responsibility for healthcare should not be transferred from regions to the state, which is exactly what the counter-proposal requires. Instead, the plan wants to strengthen healthcare where it is conducted, with place-investment and better support to regions. This also follows from the plan's consistent decentralization principle that decisions should be made close to those affected.
Original (Swedish)
Planen säger uttryckligen att ansvaret för vården inte ska flyttas från regionerna till staten, vilket är precis vad motförslaget kräver. Planen vill i stället stärka vården där den bedrivs, med platsmiljard och bättre stöd till regionerna. Detta följer också av planens genomgående decentraliseringsprincip om att beslut ska fattas nära dem som berörs.
- regional governance is retaineddecisive»Vi vill försvara valfriheten inom vård och omsorg och bedriva verksamheten nära vårdtagarna. Ansvaret för vården ska inte flyttas från regionerna till staten.« (2022 manifesto ↗)“We want to defend freedom of choice in healthcare and care and conduct activities close to patients. Responsibility for healthcare should not be transferred from regions to the state.”
- more resources to healthcare»Vi vill skapa fler vårdplatser där det behövs med hjälp av en platsmiljard och bättre stöd till regionerna.« (2022 manifesto ↗)“We want to create more care places where needed with the help of place-investment and better support to regions.”
- decentralize more»Decentralisera mera. Människor ska få bestämma mer själva, och politiska beslut ska fattas nära dem som berörs.« (2022 manifesto ↗)“Decentralize more. People should be able to decide more for themselves, and political decisions should be made close to those affected.”
- decisions close to people»Beslut som endast berör en mer lokal nivå, eller bara individen själv, bör inte flyttas upp till en högre nivå« (party programme ↗)“Decisions that only affect a more local level, or only the individual themselves, should not be moved up to a higher level.”
The stance rests on the quoted commitment in the party's own documents; the actual vote deviated. Click the quote to verify it in the document.
The election manifesto explicitly requires a broad review of health care organization and financing and that the state takes greater responsibility, and the party programme wants to see increased national coordination and governance.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The election manifesto explicitly requires a broad review of health care organization and financing and that the state takes greater responsibility, and the party programme wants to see increased national coordination and governance. The counter-proposal instead wants to stop an investigation on state ownership. This stands in direct conflict with the plan's line, even though the plan shares the requirement for more resources and more staffed hospital beds.
Original (Swedish)
Valmanifestet kräver uttryckligen en bred översyn av vårdens organisering och finansiering och att staten tar ett större ansvar, och partiprogrammet vill se utökad nationell samordning och styrning. Motförslaget vill tvärtom stoppa en utredning om statligt huvudmannaskap. Det står i direkt strid med planens linje, även om planen delar kravet på mer resurser och fler bemannade vårdplatser.
- greater state responsibility for health caredecisive»Det behövs en bred översyn av vårdens organisering och finansiering. Staten ska ta ett större ansvar för sjukvårdens strategiska planering, placering av högspecialiserad vård, beredskap och långsiktig kompetensförsörjning.« (2022 manifesto ↗)“There must be a broad review of health care organization and financing. The state shall take greater responsibility for health care's strategic planning, placement of highly specialized care, readiness and long-term workforce supply.”
- increased national governance»Sjukvårdens organisation och finansiering står inför flera utmaningar. Det behövs en utökad nationell« (party programme ↗)“Health care's organization and financing faces several challenges. There must be increased national”
- shift financing responsibility to state»Vi vill skapa mer likvärdiga villkor och skatter genom att flytta finansieringsansvaret för bland annat skolan och LSS till staten.« (2022 manifesto ↗)“We want to create more equivalent conditions and taxes by shifting financing responsibility for among other things schools and LSS to the state.”
- more staffed hospital beds»Vi vill därför nästa mandatperiod se en nationell kraftsamling för fler bemannade vårdplatser i hela landet så att du som patient kan få vård snabbare.« (2022 manifesto ↗)“We therefore want during the next term to see a national push for more staffed hospital beds across the country so that you as a patient can receive care faster.”
The election manifesto's central healthcare commitment is to abolish the regions' responsibility and let the state take over healthcare in a common organization.
Plan documents: 2022 manifesto · party programme
Reasoning and quotes
The election manifesto's central healthcare commitment is to abolish the regions' responsibility and let the state take over healthcare in a common organization. The counter-proposal, by contrast, requires that a study of state ownership stops, which directly contradicts the plan. That the plan simultaneously wants to strengthen healthcare with more care places does not change the outcome, since the counter-proposal's core is to reject the ownership question.
Original (Swedish)
Valmanifestets bärande vårdåtagande är att avskaffa regionernas ansvar och låta staten ta över vården i en gemensam organisation. Motförslaget kräver tvärtom att en utredning om statligt huvudmannaskap stoppas, vilket direkt strider mot planen. Att planen samtidigt vill stärka vården med fler vårdplatser ändrar inte utfallet, eftersom motförslagets kärna är att avvisa huvudmannaskapsfrågan.
- state ownership of healthcaredecisive»Avskaffa regionernas ansvar för sjukvården. Låt staten ta över ansvaret för vården med en gemensam organisation i stället för 21 olika.« (2022 manifesto ↗)“Abolish the regions' responsibility for healthcare. Let the state take over responsibility for healthcare with one common organization instead of 21 different ones.”
- national healthcare brokerage»Inför en nationell vårdförmedling som matchar vårdbehovet med den vårdkapacitet som finns i hela landet« (2022 manifesto ↗)“Introduce a national healthcare brokerage that matches healthcare needs with the healthcare capacity that exists throughout the country”
- more care places»Fler vårdplatser.« (2022 manifesto ↗)“More care places.”
- burden of proof in centralization»Om en överordnad gemenskap vill överta en funktion från en underordnad ligger bevisbördan för bättre ändamålsenlighet« (party programme ↗)“If a higher-level community wants to take over a function from a lower-level one, the burden of proof for better purpose-appropriateness”
The party programme establishes that decisions shall be made at the lowest effective level and that regions shall be able to choose different paths, and warns that a monolithic centrally controlled welfare system will be poorly equipped for the future.
Plan documents: party programme · 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The party programme establishes that decisions shall be made at the lowest effective level and that regions shall be able to choose different paths, and warns that a monolithic centrally controlled welfare system will be poorly equipped for the future. That argues against investigating a nationalised primary responsibility. Meanwhile, the plan calls queues and inadequate access a failure that requires healthcare to be strengthened, which is the counter-proposal's second element.
Original (Swedish)
Idéprogrammet slår fast att beslut ska fattas på lägsta effektiva nivå och att regioner ska kunna välja olika vägar, och varnar för att ett monolitiskt centralstyrt välfärdssystem står illa rustat för framtiden. Det talar mot att utreda ett förstatligat huvudmannaskap. Samtidigt kallar planen köer och bristande tillgänglighet ett misslyckande som kräver att vården stärks, vilket är motförslagets andra led.
- no to centralised welfaredecisive»centralstyrt välfärdssystem kommer stå illa rustat« (party programme ↗)“centrally controlled welfare system will be poorly equipped”
- decisions at lowest effective level»tillåta att olika regioner och kommuner väljer« (party programme ↗)“allow different regions and municipalities to choose”
- decisions close to citizens»Beslut ska fattas på lägsta möjliga nivå, så nära medborgarna som möjligt.« (2022 manifesto ↗)“Decisions shall be made at the lowest possible level, so close to citizens as possible.”
- healthcare must be strengthened»Köer till välfärdstjänster är ett misslyckande« (party programme ↗)“Queues to welfare services are a failure”
The plan takes no explicit position on what the committee actually decided — often because the committee's reason was procedural. The stance is derived and fully cited, but it does not show the party broke a commitment.
The plan explicitly wants to review how the state can take greater responsibility for healthcare, using Norway and Denmark as examples, and identifies governance through 21 regions as the main problem.
Plan documents: 2022 manifesto
Reasoning and quotes
The plan explicitly wants to review how the state can take greater responsibility for healthcare, using Norway and Denmark as examples, and identifies governance through 21 regions as the main problem. The counter-proposal opposes precisely an investigation into state responsibility and thus goes against the plan's commitment. The fact that healthcare simultaneously needs more resources does not change this assessment.
Original (Swedish)
Planen vill uttryckligen se över hur staten i större utsträckning kan ta över huvudansvaret för sjukvården, med Norge och Danmark som förebilder, och pekar ut styrningen via 21 regioner som huvudproblemet. Motförslaget motsätter sig just en utredning om statligt huvudmannaskap och går därmed emot planens åtagande. Att vården samtidigt behöver mer resurser ändrar inte den bedömningen.
- state responsibilitydecisive»Sverigedemokraterna vill också se över hur staten i större utsträckning kan ta över huvudansvaret för sjukvården, med utgångspunkt i framgångsrika exempel i Norge och Danmark.« (2022 manifesto ↗)“Sweden Democrats also want to review how the state can take greater responsibility for healthcare, based on successful examples in Norway and Denmark.”
- regional governance is the problem»Huvudproblemet handlar i betydande utsträckning om att styrningen via 21 olika regioner skapar otydlighet, målkonflikter, successivt ökande administration och brister i kompetensförsörjningen.« (2022 manifesto ↗)“The main problem is to a significant extent that governance through 21 different regions creates confusion, conflicting goals, progressively increasing administration and shortcomings in competence provision.”
- unified healthcare»För att åstadkomma det krävs en ny sammanhållen sjukvård i Sverige.« (2022 manifesto ↗)“To achieve this requires a new unified healthcare system in Sweden.”
- reconsidered healthcare organization»Se över sjukvårdens organisation« (2022 manifesto ↗)“Review the organization of healthcare”
Share and embed
Sources and documents
- The committee report on riksdagen.se (2022/23:SoU12)
- Committee report full text (HA01SoU12)
- Per-MP voting data (API)
- Case status (API)
Documents under consideration
- Motion 2022/23:1102 — Lex Rebecka av Ann-Sofie Alm (M)
- Motion 2022/23:111 — Huvudmannaskap för specialistsjukvården av Saila Quicklund (M)
- Motion 2022/23:1121 — Fler företag, fler jobb och stärkt konkurrenskraft i hela landet av Elisabeth Thand Ringqvist m.fl. (C)
- Motion 2022/23:1141 — En tillgänglig sjukvård i världsklass av Linda Lindberg m.fl. (SD)
- Motion 2022/23:1182 — Begränsning av bemanningsföretagen i vården av Peder Björk och Peter Hedberg (båda S)
- Motion 2022/23:1229 — En förbättrad och jämlik barnhälsa av Karin Rågsjö m.fl. (V)
- Motion 2022/23:1232 — En funktionsrättspolitik för trygghet och delaktighet av Maj Karlsson m.fl. (V)
- Motion 2022/23:1234 — En hälso- och sjukvård för jämlikhet och jämställdhet i hela landet av Nooshi Dadgostar m.fl. (V)
- Motion 2022/23:1286 — Bemanningsföretagens effekter på den svenska sjukvården av Adrian Magnusson (S)
- Motion 2022/23:1499 — Barns och ungas psykiska hälsa av Lili André och Cecilia Engström (båda KD)
- Motion 2022/23:1502 — Öläge av Hanna Westerén (S)
- Motion 2022/23:1559 — Bibehållande av rätt till tolk inom vården av Matilda Ernkrans och Denis Begic (båda S)
- Motion 2022/23:159 — Jämlik vård av Sofia Skönnbrink och Sanne Lennström (båda S)
- Motion 2022/23:1618 — Psykisk ohälsa kan leda till diskriminering av Ulrika Heie och Martina Johansson (båda C)
- Motion 2022/23:1672 — En levande landsbygd för Sveriges bästa av Annie Lööf m.fl. (C)
- Motion 2022/23:1673 — Jämställdhet för hållbar utveckling av Annie Lööf m.fl. (C)
- Motion 2022/23:1683 — Tydligt uppdrag för primärvården att förebygga ohälsa av Ulrika Heie (C)
- Motion 2022/23:1841 — Bättre behandling för människor med diagnosen ME/CFS av Maria Stockhaus (M)
- Motion 2022/23:1927 — Utvärdering av den svenska missbrukspolitiken av Niels Paarup-Petersen och Alireza Akhondi (båda C)
- Motion 2022/23:1979 — En mer jämlik sjukvård av Linnéa Wickman m.fl. (S)
Source: The Swedish Parliament